ما هو التلقيح المجهري
التلقيح المجهري هو تقريبا طفل الانبوب ويتم كالتالي:
تحريض المبايض لانتاج اكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة ابر الهرمونات المختلفة باختلاف الحالة (ابر
بالعضل وابر تحت الجلد).
ان تنشيط المبايض ضروري لانه بزيادة عدد البويضات مما يزيد احتمال تكون عدد اكثر من
الاجنة وبذلك تكون نسبة النجاح اعلى من وجود بويضة واحدة فقط.
يتم حساب عدد البويضات وحجم البويضات (رصد الاباضة) عن طريق السونار المهبلي بزيارات متلاحقة للطبيب.
كما انه من الممكن اجراء فحص هرمون بالدم لمعرفة عدد البويضات الناضجة في اواخر مراحل
التنشيط.
يجب ان تكون عدد البويضات المتشكلة اكثر من ثلاث. واذا انتج المبيض اقل من ذلك
فان العملية تؤجل الى الدورة التالية لاعطاء فرصة افضل لحدوث الحمل اما اذا حصلت الاباضة
قبل جمع البويضات فان العملية تؤجل الى الدورة التالية (ولذلك يتم اعطاء الابر تحت الجلد).
عندما يصل عدد وحجم البويضات للحدود المطلوبة يتم ايقاف ابر المنشطات مع الابقاء على الابر
تحت الجلد ويتم اعطاء ابرة لتحقيق نضج البويضات ومن ثم سحبها.HCGهرمون
يتم سحب البويضات دون عمل شق جراحي، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الامواج فوق
الصوتية المهبلي (السونار) ويجب ان تكون المثانة فارغة ويجب ان تحضر المريضة عادة قبل نصف
ساعة حيث تعطى المادة المخدرة. حيث لا تكون المريضة واعية للاجراء ولا تحس بالم. يقوم
بعض الاطباء بسحب البويضات دون تخدير. هذا ممكن ولكنه مؤلم للمريضة التي قد تتحرك من
مكانها وبالتالي قد تحدث اذية لاعضاء الحوض المجاورة (الامعاء او المثانة او الاوعية الدموية) مما
قد يستدعي تداخلا جراحيا كبيرا.
يتم تنظيف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات. وبعد ذلك يتم ادخال السونار الى المهبل.
وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة ابرة حادة وطويلة بواسطة الطبيب المعالج. بغض
النظر عن عدد البويضات المسحوبة فان العملية تستغرق من 5-30 دقيقة.
لا بد من الاشارة هنا الى انه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة لان
70% من الحويصلات المسحوبة فقط تحتوي على بويضات.
بعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الاستلقاء لمدة ساعة في المركز بعد العملية من
اجل استعادة الصحو التام والتاكد من اهلية المريضة للخروج الى المنزل واستقرار وضعها الصحي.
يرسل سائل جميع الحويصلات الى المختبر للتاكد من وجود البويضات وعددها ودرجة نضوجها. وهذا يتم
مباشرة خلال سحب الحويصلات.
تبدا السيدة باخذ العلاج الهرموني (البروجستيرون) ابتداء من يوم جمع الحويصلات في المساء.
الاثار الجانبية
1. الم (مغص) يشبه الم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.
2. اذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب . اما اذا كان النزيف خفيفا فذلك
لا يستدعى القلق.
3. احتمال اصابة بكتيرية (التهاب) اثناء جمع البويضات.
وبشكل عام اذا شعرت السيدة بانها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فورا .
قد تحدث بعض الاثار الجانبية الخطيرة ولكنها قليلة الحدوث وقد تستدعي تدخلا جراحيا من البطن.
بعد جمع البويضات تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ويحضر السائل
المنوي وذلك بفصل الحيوانات المنوية الجيدة ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة، وربما اضافة
بعض الادوية التي تزيد من نشاطها. كما انه من الممكن استخدام السائل المنوي الذي تم
تجميده مسبقا نظرا لظروف اجتماعية (كالاضطرار للسفر بسبب ظروف العمل) او مرضية عند الزوج.
اخصاب البويضة في المختبر وذلك باضافة الحيوانات المنوية الى البويضات في طبق خاص وتتراوح فترة
الحضانة هذه من 4-24 ساعة، حسب درجة النضوج، ثم تفحص بالميكروسكوب (المجهر) في اليوم التالي
للاخصاب لمعرفة حدوث او عدم حدوث الاخصاب. بعد جمع البويضات توضع في المحيط او الوسط
الخاص بها الذي يغذي البويضات وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000)
حيوان منوي يضاف لكل بويضة (في طفل الانبوب التقليدي) او الحيوان المنوي الافضل يتم حقنه
داخل البويضة بمساعدة المجهر (الحقن المجهري).
يكون الوقت بين نضوج البويضة واضافة السائل المنوي معتمدا على مدى نضح البويضة، علما بان
المحيط الخاص الذي ذكرناه (الحاضنة) وتكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الام وكذلك كمية الاكسجين.
يتم نقل الاجنة عادة بعد يومين الى خمسة ايام من اجراء عملية الاخصاب، ويكون عدد
الاجنة التي تنقل واحد او اثنين عادة وذلك عن طريق ادخال انبوب من خلال عنق
الرحم الى الرحم ثم توضع الاجنة في تجويف الرحم بطريقة معينة.
اما طريقة التلقيح الصناعي (الحقن الداخلي) فمختلفة حيث يتم اعطاء الابر المنشطة لتحفيز المبايض على
انتاج من بويضة الى ثلاث الى ان تصل الى الحجم المطلوب. بعد ان تصل البويضة
الى الحجم المطلوب (من 18 الى 20 ملم) يتم اعطاء الابرة التفجيرية. بعد 36 ساعة
يتم اجراء عملية الحقن للسائل المنوي حيث قبلها بساعتين يتم اخذ عينة من السائل المنوي
(يجب ان يمتنع الزوج عن الجماع لمدة يومين الى خمسة ايام قبل وقت اخذ العينة)
وتنقيتها واخذ الجيد منها ووضعه في حقن خاصة. بعدها يحقن السائل المنوي في الرحم او
قناة فالوب ويطلب من المريضة الاستلقاء على ظهرها لمدة نصف ساعة الى ساعة في المستشفى
ويمكنها بعدها ممارسة حياتها بشكل طبيعي دون بذل مجهود زائد او حمل ثقيل .
معرفة حدوث الحمل
بعد مرور اسبوعين من تاريخ نقل الاجنة او حقن السائل المنوي الداخلي ودون نزول دورة
يجب اجراء فحص حمل هرموني للدم للتاكد من حدوث الحمل ويمكن رؤية الحمل بعد مرور
ثلاثة الى اربعة اسابيع من نقل الاجنة عن طريق جهاز الامواج فوق الصوتية المهبلي او
البطني.
فوائد التجميد
نسبة حصول الاخصاب بالحيوانات المنوية المجمدة اعلى من الطازجة.
نسبة حصول الحمل بالاجنة المجمدة اعلى من الطازجة.
عند القيام بارجاع اجنة مجمدة
تكون الكلفة اقل نظرا لعدم اخذ ابر التنشيط ولعدم اجراء عملية سحب البويضات
يكون المجهود الجسماني اقل لعدم الذهاب لاخذ الابر كل يوم ولعدم الخضوع لعملية سحب البويضات
تكون المخاطر الصحية اقل لعدم التعرض للوخز اليومي بالابر ولعدم التعرض للتخدير عند سحب البويضات
ولعدم التعرض لمخاطر السحب (اذية الاعضاء المجاورة) ولاعطاء وقت للمبايض لكي تستقر بعد فترة التنشيط
الحرجة مما قد يتسبب بمرض تهيج المبايض الخطير.
