تحليل السكر صائم وفاطر , تحليل السكر لكبار السن

تحليل السكر و جميع ما يتعلق ب “السكري”

 

الجلوكوز:

 

هو السكر الرئيسى فدم الانسان و هو مصدر للطاقه لجميع انسجه الجسم .

 

ان النسبه الطبيعيه ل الجلوكوز فالدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم

 

بشرط ان يصبح الانسان صائما لفتره 8 – 12 ساعة، و هذة النسبه ترتفع الي 120 – 150 مجم

 

لكل 100 ملليتر دم بعد و جبه مواد كربوهيدراتيه و ذلك ما يسمي بالارتفاع الفسيولوجى لسكر

 

الدم ( Physiological Hyperglycaemia) و ذلك الارتفاع لا يلبث ان يعود الي النسبه الطبيعية

 

للصائم بعد ساعتين الي ثلاث ساعات بعد الاكل.

وخلال الصيام لفتره طويله (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوي السكر فالدم الي 60 – 70

 

مجم جميع 100 ملليتر دم ، و تسمي هذة الحاله ب “الانخفاض الفسيولوجى للسكر فالدم”

 

( Physiological Hypoglycaemia).

 

(ا‌)تحليل السكر (تحليل الجوكوز):

 

ينظم مستوي الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمو

 

ن الانسولين (Insulin) من جهه و عمل الهرمونات المضاده للانسولين (Anti-Insulin) من جهه اخرى. و هذة الهرمونات المضاده هى الجلوكاجون(Glucagon) و الادرينالين (Adrenaline) و الجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) و هرمون النمو (Growth Hormone) و اخيرا الثيروكسين (Thyroxine).


حيث يؤدى عمل هرمون الانسولين الي خفض مستوي السكر فالدم، بينما يؤدى عمل الهرمونات المضاده الي ارتفاع مستوي السكر فالدم.


و لذا لا بد ان يصبح هنالك توزان بين عمل جميع منهما حتي يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعى للسكر.


عموما فان ارتفاع او انخفاض مستوي السكر بالدم هى شواهد (اعراض) غير و اضحه لحدوث عمليه التمثيل الغذائى الغير طبيعى للجلوكوز.

اسباب ارتفاع مستوي السكر فالدم مرضيا:

مرض البول السكرى ( Diabetes Mellitus) ، الفرق فو ظيفه اي من الغدد التالية: الدرقية، الكظريه و النخامية، و احيانا يرتفع السكر فبعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوي السكر فالدم مرضيا:

فرط افراز الانسولين ، قصور فعمل الغده فوق الكلويه و الغده النخامية، و احيانا ففشل الكبد.


وينخفض السكر كذلك مع الاستخدام السيء لادويه خفض نسبه السكر ، و عند حدوث حساسيه عن بعض الناس لوجبات معينة.

وينتج من ارتفاع و انخفاض مستوي السكر بالدم ما يسمي ب “غيبوبه السكري”.

غيبويه السكر:

هنالك نوعان من غيبوبه السكر:


ا‌- غيبوبه ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):

وهى حاله يفقد بها الانسان و عية نتيجه ارتفاع السكر،


واسبابها هى اهمال علاج السكر خاصه النوع الاول منه.


اما اعراض غيبوبه السكر فتشمل:


1-زياه معدل التنفس.


2-رائحه الاسيتون( الذي تشبة رائحتة الكحول) بالفم.


3-النبض يصبح سريعا و ضعيفا جدا.


4-الجلد يصبح جافا و اللسان كذلك.

ومن التحاليل يتبين و جود ارتفاع شديد للسكر بالدم و وجودة كذلك بالبول و نجد اجسام كيتونية( Ketones Bodies) (عباره عن مركبات كحوليه سامه تنتج عن تخمر السكر) فالبول.


وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر و الالتزام بالحميه فالوجبات الغذائيه اليوميه لعدم تكرارمثل هذة الغيبوبه بالمستقبل.

ب‌- غيبوبه انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):

تحدث دائما مع الاستخدام السيء للادويه المخفضه للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدى الي انخفاض نسبه مستوي السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر فالدم، مؤديا الي الغيبوبه لان المخ ربما تعود علي نسبه عاليه من السكر.


اعراضها هي:


1-معدل التنفس طبيعي.


2-رائحه الفم طبيعية.


3-النبض سريع و قوي.


4-الجلد يصبح مبتلا نظرا للعرق الشديد.

وفى التحاليل يتبين انخفاض مستوي السكر بالدم، و عدم و جودة فالبول و تواجد اجسام كيتونيه بالبول.


وينصح الاطباء فحدوث كهذة الغيبوبه بتناول اي ما ده سكريه كقوالب السكر ، مع الاستخدام السليم لحقن الانسولين، و اقراص علاج مرض السكر، و عدم اهمال الوجات اليوميه المنظمه حتي لا تتكرر كهذة الغيبوبه و التي تعتبر اخطر من سابقتها لانها ربما تؤثر علي خلايا المخ ( اذا استمرت اكثر من 24 ساعة) التي تعتمد علي الجلوكوز كمصدر رئيسى للطاقة.

(ب‌)مرض البول السكرى (Diabetes Mellitus):

هو مرض يتميز بارتفاع مستوي الجلوكوز بالدم و تواجدة فالبول و تعدد مرات التبول و الجوع المتكرر و العطش العديد ، و كما سبق ذكرة فان من اهم سبب مرض البول السكرى هو نقص المعدل بين هرمون الانسولين و الهرمونات المضاده للانسولين.

وهنالك نوعان من مرض البول السكري:

(1) مرض البول السكرى المعتمد فعلاجة علي الانسولين ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) و تختصر ب ( IDDM):

ويسمي كذلك بالنوع الاول من مرض السكر ( TypeΙ) و عاده يحدث فسن ما قبل 30 – 40 سنة، و مريض السكر من ذلك النوع عاده يصبح نحيفا و مستوي الانسولين بالدم يكاد يصبح منعدما ، و يعالج فقط بحقن الانسولين، و لذا يسمي ( IDDM)، و ذلك النوع ممكن ان يصبح و راثيا.

(2‌) مرض البول السكرى الذي لا يعتمد فعلاجة علي الانسولين ( Non- Insulin Dependent Diabetes Mellitus) و تختصر ب ( NIDDM):


ويسمي بالنوع الثاني من مرض السكر ( TypeП)، و هو ابشط من النوع الاول، و يحدث عاده بعد سن الاربعين ، و يتميز مريض ذلك النوع بالسمنة، و يوجد عندة انسولين و لكن لا يفرز بكميه كافيه من البنكرياس و لا يستفاد منة لان هنالك نقص فمستقبلات الانسولين فالانسجة، و كذلك هنالك مقاومه للانسولين.


وعاده يعالج بالاقراص المخفضه للسكر فالدم و التي تساعد علي افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.

ويتميز مرض البول السكرى بخلل فالتمثيل الغذائى للمواد الكربوهيدراتيه و الدهنيه و البروتينيه و فقدان الاتزان بين الماء و الاملاح مما يؤثر علي المدي الطويل ( لعده سنوات) علي معظم اعضاء الجسم خاصه الجهاز العصبى و الكلي و العين.

(ج) الفحوصات الخاصه بالسكر:

1-تحليل السكر فالدم و البول:

يوجد عده طرق للكشف عن السكر فالدم و البول منها:


<LI class=******* dir=rtl>اعتمادا علي قوه الاختزال الخاصه بالسكر ( الجلوكوز) فانة ممكن استعمال محلول فهلينج ( Fehling) او بندكت ( Benedict) للكشف عن الجلوكوز فالبول حيث يتحول لونهما الازرق الي راسب احمر مع التسخين. <LI class=******* dir=rtl>استعمال الشرائط ( Strips) التي تحتوى علي انزيم اوكسيد الجلوكوز ( Glucose Oxi***e) و ذلك التحليل اشمل و ادق من سابقه.


استعمال اجهزه تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) و هذة تعتمد علي اختزال الجلوكوز بواسطه انزيم (Glucose Oxi***e) و خروج الاكسجين الذي يتم تقديرة عن طريق قياس قطب الاوكسجين ( Oxygen Electrode) و من بعدها قياسة الكترونيا بواسطه هذة الاجهزة، و تعتبر هذة الكيفية من ادق الطرق فتحليل الجلوكوز فالمختبرات الطبية.


2- تحليل السكر العشوائى ( Random Blood Glucose):

فائدتة فقط انه يعطى فكره عامه عن مستوي السكر فدم المريض حيث يتم تحليل العينه فاى و قت اثناء اليوم ، و تؤخذ نتائج ذلك التحليل الي الطيبب ليقوم بتقويم حاله المريض.

3- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :

يجري ذلك التحليل علي المريض بحيث يصبح صائما من 8 – 12 ساعة


علما ان المستوي الطبيعى للسكر فالدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فاذا زادت النسبه عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابه بالسكر فالمستقبل، و اذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضا بالسكر، و يتم التاكد من هذا باعاده التحليل لفترتين او 3 فترات متتابعه علي الاقل بفاصل اسبوع بين جميع قياس.

4-تحليل السكر بعد ساعتين من الطعام ( Post Prandial Blood Glucose):

يتم ذلك التحليل علي المريض بعد و جبه طبيعيه ( او 75 جرام جلوكوز) بعدها نقيس له السكر فالدم بعد ساعتين من الطعام ، و فوائد ذلك التحليل انه يعطينا فكره عن مستقبل حدوث مرض السكر عند ذلك المريض و هل سوف سيحتاج الي تحليل منحني السكر او لا.


فاذا تجاوزت النسبه 140مجم بعد ساعتين من الطعام فهذا يدل علي ان هنالك خللا فعوده السكر الي مستواة الطبيعي.

5- تحليل منحني تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)


ويختصر ب ( GTT):

يجري هذ التحليل عندما يصبح هنالك شك فالاصابه بمرض السكر، و يعطينا فكره عن احتمال الاصابه بالسكر من عدمه.


عند اجراء التحليل لا بد ان يصبح المريض صائما من 8 – 12 ساعه ، بعدها ناخذ عينه دم و بول بعدها يتناول المريض جرعه جلوكوز مقدارها 75 جرام ( او 1 جم لكل كيلوجرام من و زن المريض) بعدها ناخذ عينه دم و بول جميع نص ساعه مدة 3 ساعات و نقيس السكر فكل عينه دم ، و نكشف عنة فكل عينه بول.

فى المنحني الطبيعى يخرج ان مستوي السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، بعدها يصل الي اقصي درجه و هى 120 – 130 مجم بعد ساعه و نص بعدها يعود الي مستواة الطبيعى مره اخري بعد 2 الي 3 ساعات ، و ممكن ينخفض اقل من الطبيعى بعدها يعود مره اخري لمستواة الطبيعى و هذا ما يسمي ب ” القذفه الانسولينية” ( Insulin Shot) و سببها زياده افراز الانسولين فبعض الاشخاص.

فى منحني مريض السكر يخرج ان مستوي سكر الصائم اكثر من 130 و يتعدي 180مجم بعد ساعه و نص بعدها ينخفض مره اخري و لكن لا يصل الي نقطه البدايه فاثناء ساعتين و نصف.

اذا لم يرجع مستوي السكر الي مستواة الطبيعى فاثناء 2 – 3 ساعات ، فهذا مؤشر لامكانيه الاصابه بالسكر مستقبلا علما بان سكر الصائم طبيعيا.

6- الهيموجلوبين السكرى ( Glycosylated Haemoglobin – HbA 1c)

الهيموجلوبين السكرى عباره عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد فمجموعه ( Haem) و ذلك البروتين ( الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز و هنالك نوعيات عديده من الهيموجلوبين و لكن ما يهمنا هو A1c لانة يتميز بارتباطة مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبه قليله من الهيموجلوبين لا تتعدي 5 – 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم و يطلق علي هذ الجزء المرتبط ( HbA1c).


نسبه ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد علي مستواة فالدم ، فكلما زادات نسبه الجلوكوز ازدادت نسبه ( HbA1c)، و لكن ذلك الارتباط يتم ببطء و ينفك ببطء، و لا تتاثر نسبه السكر المحموله علية بالوجبات الغذائيه و يعطينا مؤشرا عن نسبه السكر فالدم فاثناء فتره حياة كريات الدم الحمراء و هى حوالى 120 يوما و نسبتة الطبيعيه تتراوح ما بين 5 – 8% و يزداد فمرض السكر فحاله عدم الانتظام فالعلاج و ايضا فمرض السكر من النوع الاول اذا كان المريض فحاجه الي زياده جرعه الانسولين.

7- الفركتوزامين ( Fructosamine):

يعتبر من اخر و ادق الطرق للكشف عن مستوي السكر بالدم فالفتره من 15 – 20 يوما السابقه للتحليل عند المريض بالسكر.


وتستخدم هذة الكيفية فقياس نسبه البروتينات السكريه (Glycosylated Proteins) و هذا عن طريق قياس نسبه الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، و لا يتاثر ذلك التحليل بالوجبات الغذائية.


(د) نصائح مهمه للمصاب بمرض السكري:

1- و عى المريض لحقيقه مرض السكر هو اساس العلاج.


2- ان اتباع الحميه الغذائيه و القيام بالرياضه الجسمانيه اهم دواء.


3- يجب ان يسعي المريض بالسكر الي الوصول الي الوزن المثالى تدريجيا الذي يحسب بكيفية تقريبيه كالتالي ( طول القامه بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال او 105 كجم للنساء) و الطبيب هو الذي يحدد الوزن المثالى للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعه العمل ، نوع مرض السكر.


4- ان المشى يوميا نص ساعه مرتين او استخدام الدراجه الثابته فالمنزل او القيام بحركات جسمانيه ربع ساعه مرتين باليوم من غير اجهاد يساعد فخفض نسبه السكر فالدم.


5- يفضل اخذ كوب كبير من الماء قبل الاكل او شرب لتر و نص من الماء يوميا.


6- يجب و زن الجسم و تسجيلة اسبوعيا لمراقبه الوزن ، و يجب ان يصبح الااكل فاوقات محدده و حسب نظام الوجبات اليوميه دون اضطراب.


7- يجب الاكثار من المواد التي تعديد بها الالياف ( الخضراوات).

تحليل السكر صائم و فاطر

تحليل السكر لكبار السن

تحليلات السكر صائم و فاطر