جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان



 

تعريف العلاج الكيميائى What is chemotherapy العلاج الكيميائى عباره عن ادويه ( مواد كيميائيه ) مضاده للسرطان

Anticancer drugs تسمي كذلك العقاقير المضاده للسرطان . تقوم هذة الادويه بتدمير و القضاء علي الخلايا السرطانيه سريعة

النمو و ايقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانيه تنمو و تتكاثر و تنقسم بصوره سريعه فيعمل العلاج الكيميائى علي عرقلة

عمليه انقسام الخلايا السرطانيه و القضاء عليها. و ربما استعملت هذة العقاقير فعلاج الكثير من الامراض السرطانيه طوال ال

40 سنه الماضيه ، و يوجد حاليا اكثر من 30 نوعا قيد الاستعمال . و يقوم العلاج الكيميائى بتدمير الخلايا السرطانيه فكل

اجزاء الجسم علي عكس العلاج الاشعاعى Radiotherapy الذي يقتصر فقط علي تدمير الخلايا السرطانيه فجزء محدد من الجسم. اكثر من نص المرضي المصابين بمرض السرطان يتلقون علاج كيميائى حيث يساعدهم علي الشفاء من السرطان و التمتع بحياتهم. و يقوم الطبيب بوضع خطه للعلاج الكيميائى تختلف من مريض الي احدث تبعا لعده عوامل منها نوع الورم السرطاني، مكان الاصابه بالسرطان، الحاله الصحيه للمريض، سن المريض كيفية عمل العلاج الكيميائى يقوم العلاج الكيميائى بتدمير و القضاء علي الخلايا سريعه النمو. و حيث ان الخلايا السرطانيه سريعه النمو فتنمو و تتكاثر و تنقسم بمعدل اكبر من معدل نمو باقى خلايا الجسم الطبيعية، فان العلاج الكيميائى يقوم بتدميرها. و هنالك بعض الخلايا الطبيعيه فالجسم تنمو و تتكاثر طبيعيا بصوره سريعة، فلا يستطيع العلاج الكيميائى التفرقه بين تلك الخلايا الطبيعيه و بين الخلايا السرطانيه فيقوم بتدمير الاثنان. و يخرج هذا فصوره الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي. لكن بعد انتهاء العلاج الكيميائى ينتهى ذلك التاثير علي الخلايا الطبيعيه و تعود الي طبيعتها. و يوجد اكثر من نوع من ادويه العلاج الكيميائى حيث ان الخلايا السرطانيه تنمو بدرجات متفاوتة. لذا يختلف نوع الدواء الكيميائى تبعا لنوع الخلايا السرطانيه و معدل نموها. ايضا جميع دواء له كيفية عمل مختلفه و فعال فو قت محدد من دوره حياة الخليه السرطانيه التي يستهدفها. لذا يحدد الطبيب المختص نوع دواء العلاج الكيميائى المناسب لكل حالة. طرق اعطاء العلاج الكيميائى هنالك عده طرق مختلفه لاعطاء العلاج الكيميائى حقن فالوريد: فاغلب الحالات يتم اعطاء الدواء الكيميائى عن طريق الحقن فالوريد. حيث يتم و ضع انبوبه صغيره فالوريد من اثناء الجلد ( عاده فالذراع ) و تكون ملحقه بكيس يحتوي علي الدواء الكيميائى فيمر الدواء من هذا الكيس الي الوريد و بالتالي الي الدم. و من اثناء الدم يصل الدواء الي كل اجزاء الجسم و يبدا فمهاجمه الخلايا السرطانية. عن طريق الفم: فصوره اقراص او كبسولات او شراب. حقن عضليه او حقن فالجلد. حقن فسائل النخاع الشوكي. و يتم اعطاء العلاج فالمستشفي او فالمنزل تبعا لحاله المريض و نوع العلاج المستخدم. استخدامات العلاج الكيميائى يوجد اكثر من استعمال للعلاج الكيميائي، يعتمد اختيار احدها علي نوع الورم السرطانى و مرحله المرض و حاله المريض. و تتمثل استخدامات العلاج الكيميائى فالاتي: الشفاء من السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى للقضاء التام علي الخلايا السرطانيه و الشفاء من مرض السرطان. التحكم فالسرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى للحد من انتشار الخلايا السرطانيه و الحد من زياده نمو الورم السرطاني، و ايضا القضاء علي الخلايا التي ممكن ان تنتشر من الورم الاصلى و تغزو اجزاء اخري من الجسم. التخلص من اعراض مرض السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى لعلاج الالم الناتج عن مرض السرطان. و ربما يستعمل العلاج الكيميائى منفردا لعلاج السرطان او ربما يستعمل بالاضافه الي نوعيات اخري من العلاج كالجراحة، العلاج الاشعاعي، و العلاج البيولوجي. و يصبح الهدف من استخدامة بجانب نوعيات اخري من العلاج التالي: يزيد من فعاليه العلاج الاشعاعى و العلاج البيولوجى فعلاج مرض السرطان. يساعد فتدمير السرطان اذا حدث اعاده للاصابه بة بعد الشفاء منه، او اذا انتشر السرطان من الورم الاصلى الي اجزاء اخري من الجسم. يستعمل قبل العمليه الجراحيه للسرطان او قبل العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا تقليل حجم الورم السرطانى قبل استئصالة جراحيا او قبل استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمي هذا Neoadjuvant Chemotherapy. يستعمل كذلك بعد العمليه الجراحيه او بعد العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا هو القضاء و التخلص من الخلايا السرطانيه المتبقيه فالجسم بعد استئصال الورم السرطانى او بعد استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمي هذا Adjuvant Chemotherapy. استخدامات العلاج الكيميائى يقوم الطبيب بوضع جدول بالخطه العلاجيه للمريض يحدد بها نوع الدواء الكيميائى و عدد الجلسات العلاجيه و مدتها و جميع ما يتعلق بالعلاج الكيميائي. و حيث انه يوجد اكثر من نوع من الادويه الكيميائيه فيقوم الطبيب باختيار الادويه الاكثر فاعليه فالعلاج تبعا لنوع السرطان، مرحلته، و الحاله الصحيه للمريض. و يتم اعطاء العلاج الكيميائى فصوره دورات علاجيه مع و جود فتره من الراحه بين جميع دوره و التي تليها. و يشمل العلاج الكيميائى من 4 – 6 دورات علاجيه تبعا لحاله المريض و ما يحددة الطبيب. و تستمر الدوره العلاجيه الواحده يوم او اكثر و تكرر جميع 1 – 4 اسابيع. و ربما يتم اخذ الدواء الكيميائى فعده دقيقة او ربما يستغرق ساعات تبعا لنظام العلاج الذي يحددة الطبيب. الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى Side Effects العديد من الناس يتملكهم الخوف من العلاج الكيميائى بسبب ما يتردد علي الاسماع من الاعراض الجانبيه المتعدده و الغير محتمله للعلاج الكيميائي. لكن قد كان هذا المفهوم منذ زمن فقد اصبح الان من الممكن التحكم و منع العديد من الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي. فمع بعض نوعيات العلاج الكيميائى لا يشعر المريض سوي ببعض الاعراض الجانبيه البسيطة. و علي المريض ان يصبح علي و عي جيد بالاعراض الجانبيه المحتمل حدوثها مع العلاج و طريقة التعامل معها حتي لا تسبب له اي مشاكل سواء صحيه او نفسية. ما اسباب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي؟ يرجع اسباب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى الي انه لا يؤثر فقط علي الخلايا السرطانيه و يؤدي الي تدميرها و القضاء عليها، و لكنة كذلك ربما يؤدي الي تدمير الخلايا السليمه فالجسم. حيث ان الدواء الكيميائى لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانيه سريعه النمو و بين خلايا الجسم الاخري السليمه سريعه النمو كخلايا النخاع العظمي Bone marrow و التي تقوم بتصنيع خلايا الدم المختلفة، خلايا الشعر، و الخلايا المبطنه للفم و الامعاء. فيؤدي هذا الي حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج. و تختلف الاعراض الجانبيه من مريض الي احدث تبعا لنوع الدواء المستخدم فالعلاج، لمدة العلاج، و الحاله الصحيه للمريض. و عاده اغلب الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى تكون مؤقته حيث تختفى تدريجيا بعد انتهاء العلاج و تعود الخلايا السليمه الي طبيعتها. ما هى الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي؟ تشمل تلك الاعراض الجانبيه التالي: نقص عدد كرات الدم الحمراء ( الانيميا ) Low Red Blood Cells Count – Anemia نقص عدد كرات الدم البيضاء Neutropenia و العدوي Infection نقص عدد الصفائح الدمويه Thrombocytopenia تساقط الشعر Hair Loss غثيان و قئ Nausea & Vomiting التعب Fatigue امساك Constipation اسهال Diarrhea فقدان الشهيه Loss of appetite مشاكل فالفم و الحلق Mouth & Throat Problems تغيرات فالجلد و الاظافر Skin & Nail Changes الم Pain تغيرات فالجهاز العصبى Nervous System Changes العقم Infertility تغيرات جنسيه Sexual Changes تغيرات فالمسالك البولية، الكلى، المثانه Urinary, Kidney, Bladder Changes اعراض جانبيه اخري Other Side Effects نقص عدد كرات الدم الحمراء – الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia الانيميا عباره عن نقص فعدد كرات الدم الحمراء. و و ظيفه كرات الدم الحمراء هى نقل الاكسجين الي كل اجزاء الجسم. ما اسباب حدوث الانيميا مع العلاج الكيميائي؟ الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعه النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعه النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفه و منها كرات الدم الحمراء مما يؤدي الي عرقله انتاج كرات الدم الحمراء و بالتالي الاصابه بالانيميا. ما هى اعراض الانيميا؟ زياده فسرعه ضربات القلب: و يرجع هذا الي انه عند حدوث نقص فعدد كرات الدم الحمراء فان القلب يزيد من ضخة للدم حتي يستطيع تعويض النقص فكرات الدم الحمراء و توصيل الاكسجين الي جميع اجزاء الجسم. الشعور بالضعف العام. الدوخة. تعب من اي مجهود. صعوبه فالتنفس. كيف يتم تشخيص الانيميا؟ يتم تشخيص الانيميا عن طريق تحليل صوره دم كامله Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص فعدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صوره دم كامله قبل بدء العلاج الكيميائى و ايضا خلال العلاج فقد يحتاج المريض الي نقل دم اذا حدث نقص شديد فكرات الدم الحمراء. ما هى طرق التعامل مع الانيميا؟ الحصول علي قدر كافى من النوم: يجب النوم ليلا مدة 8 ساعات علي الاقل بالاضافه الي 1 – 2 ساعه نوم خلال النهار. الابتعاد عن المجهود الزائد: علي المريض ممارسه حياتة الطبيعية، لكن مع الاخذ فالاعتبار الا يقوم بعمل شاق او مجهود زائد. تناول اكل متوازن: يجب اختيار الاكل المناسب الذي يحتوي علي السعرات الحراريه و البروتينات التي يحتاجها الجسم. فالسعرات الحراريه تساعد علي الاحتفاظ بوزن مناسب و تحمي من فقدان الوزن، و البروتينات تساعد علي اعاده اصلاح الخلايا و الانسجه المتاثره بالعلاج الكيميائي. النهوض ببطء: اذا نهض المريض سريعا مره و احده سوف يشعر بالدوار. لذا علية القيام ببطء. و عند القيام من النوم او من و ضع الاستلقاء علي الظهر، يجب ان يجلس مدة دقيقه قبل النهوض بعدها ينهض ببطء. متي يتم الاتصال بالطبيب؟ زياده الشعور بالتعب و اصبح المريض لا يستطيع القيام بالنشاط اليومي المعتاد عليه. الشعور بالدوار الشديد و الدوخه و كان المريض سيفقد و عيه. صعوبه فالتنفس. سرعه ضربات القلب. ما هو العلاج الدوائى للانيميا؟ يساعد العلاج الدوائى فعلاج نقص عدد كرات الدم الحمراء حتي لا يتم اللجوء الي نقل الدم Blood Transfusion او نقل كرات الدم الحمراء Red Blood Cells Transfusion لتجنب مخاطر حدوث عدوي فيروسيه او بكتيريه من نقل الدم. و العلاج الدوائى للانيميا هو عقار الريكورمون Recormon ( الاسم العلمى: ايبويتين الفا Epoetin alfa ) و يقوم بتحفيز انتاج خلايا الدم الحمراء و بالتالي زياده عدد كرات الدم الحمراء و علاج الانيميا. ريكورمون Recormon عقار ريكورمون Recormon ( الاسم العلمي: ايبويتين الفا Epoetin alfa ) عباره عن هرمون يقوم بتحفيز النخاع العظمي Bone Marrow لزياده انتاج خلايا الدم الحمراء. و يستعمل للوقايه و علاج الانيميا الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم فعلاج الاورام السرطانية. ايضا يستعمل لعلاج الانيميا الناتجه عن بعض نوعيات اورام الدم كاللوكيميا Leukaemia، و الليمفوما الغير هودجكن Non-Hodgkin’s Lymphoma. موانع الاستعمال و جود حساسيه من الماده الفعاله للدواء. ارتفاع ضغط الدم. الاصابه السابقه ( قبل استعمال الدواء بشهر ) بازمه قلبية. الاصابه السابقه بجلطة. و جود ذبحه صدرية. و يجب علي المريض ان يخبر الطبيب قبل استعمال العلاج اذا كان يعاني من اي مشاكل صحيه كامراض الكبد، الصرع. ايضا اذا كان يتعاطي اي ادويه اخرى. طريقة تناول ريكورمون يتم اعطاء ريكورمون كحقن تحت الجلد. و يتم اعطاءة فجرعات منفصله من 3 – 7 جرعات جميع اسبوع تبعا لما يحددة الطبيب. فيحدد الطبيب الجرعه التي تحقن جميع مره و ايضا الايام التي يتم بها حقن ريكورمون. و الجرعه الابتدائيه للريكورمون هى 450 و حده لكل كجم من و زن جسم المريض جميع اسبوع ( مقسمه علي مدار الاسبوع ). و ربما تزداد الجرعه لتصل الي 900 و حده لكل كجم فالاسبوع. و يحدد الطبيب هذا تبعا لتحليل صوره الدم الكامله CBC. و يستمر المريض فالمواظبه علي الريكورمون مع اجراء تحليل صوره دم كامله لمعرفه عدد كرات الدم الحمراء و تحديد الاستمرار فتناول الريكورمون او ايقافه. متي يتم الاتصال بالطبيب فورا صداع شديد. المشى بكيفية غير مستقرة. تنميل و ضعف بالذراع و الارجل. الم شديد و انتفاخ فعضله الساق. تشنجات. اعراض حساسيه مفاجئه كطفح جلدي، حكه جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبه فالتنفس. الحفظ يتم حفظ الريكورمون فالثلاجه فدرجه حراره تتراوح بين 2 – 8. و لا يتم تخزين الريكورمرن فمكان ذو رطوبه عاليه او معرضا للحرارة. نقص عدد كرات الدم البيضاء و العدوي Neutropenia and infection تعتبر كرات الدم البيضاء White Blood Cells – WBCs جزء من الجهاز المناعى للجسم حيث تساعد الجسم فمواجهه اي عدوي Infection سواء بكتيرية، فيروسية، او فطريات. و لذا فان نقص عدد كرات الدم البيضاء يعني ان جهاز مناعه الجسم ليس بالقوه الكافيه لمواجهه اي عدوي و بذلك ترتفع نسبه الاصابه بالعدوي و مضاعفاتها. و يعتبر نقص عدد كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعى من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض نوعيات العلاج الكيميائي. ان نسبه 50% تقريبا ممن يتلقون العلاج الكيميائى يعانون من نقص فعدد كرات الدم البيضاء الي حد يجعلهم عرضه للاصابه بالعدوى. و يتراوح المعدل الطبيعى لكرات الدم البيضاء 4.300 – 10.800 (4.3 – 10.8 × 109 cells per liter) . ما اسباب حدوث نقص عدد كرات الدم البيضاء مع العلاج الكيميائي؟ الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعه النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعه النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفه و منها كرات الدم البيضاء مما يؤدي الي عرقله انتاج كرات الدم البيضاء و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هى الاعراض ؟ ارتفاع درجه الحرارة: تعتبر ارتفاع درجه الحراره من اهم علامات الاصابه بعدوى. و احيانا تكون هى العلامه او العرض الوحيد. فيجب علي المريض بالسرطان ابلاغ الطبيب فورا فحاله ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية، و يجب التاكيد علي عدم اخذ اي خافض للحراره ( اسبرين، بروفين،…. ) الا بعد استشاره الطبيب. فحدوث عدوي مع و جود نقص فعدد كرات الدم البيضاء يهدد حياة المريض. لذا اذا كان مريض السرطان يتلقي علاج كيميائى و هنالك نقص فعدد كرات الدم البيضاء فان علية ان يقوم بقياس درجه حرارتة يوميا. اعراض اخرى: بجانب ارتفاع درجه الحرارة، هنالك اعراض معينه للعدوي يعتمد ظهورها علي مكان الاصابه بالعدوى. مثال ذلك: عدوي جلدية: الم، احمرار، تورم فجزء من الجلد بجانب جرح ما . عدوي بالمثانة: الم خلال التبول. عدوي فالجهاز الهضمي: اسهال، تقلصات. عدوي فالجهاز التنفسي: كحة، بلغم. عدوي بالاذن: الم بالاذن. عدوي فالمستقيم: الم خلال التبرز، نزيف من المستقيم. و تساعد هذة الاعراض فتشخيص مكان الاصابه بالعدوي لتحديد العلاج المناسب. كيف يتم التشخيص؟ يتم تشخيص نقص عدد كرات الدم البيضاء عن طريق تحليل صوره دم كامله Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص فعدد كرات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صوره دم كامله قبل بدء العلاج الكيميائى و ايضا خلال العلاج. و ربما يضطر الطبيب فبعض الاحيان الي تاجيل مواعيد جلسات العلاج الكيميائى او الي خفض جرعه العلاج الكيميائى حتي ينتهى من علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء ليزداد عددها الي المعدل الطبيعى و تقليل احتمال الاصابه بالعدوى، حيث ان المريض ربما يصاب بعدوي تهدد حياته. و فبعض الاحيان ربما يحتاج المريض ان يمكث فالمستشفي لفتره حتي يتم العلاج من اي عدوي و حتي يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الي قدر كافى لمواجهه اي عدوي فيما بعد. ما هى طرق اجتناب الاصابه بالعدوى؟ كما يقال دائما ان الوقايه خير من العلاج، خاصه فتلك الحالات حيث ان مريض السرطان اذا اصيب باى عدوي فحاله نقص عدد كرات الدم البيضاء فان الامور ستتفاقم لانة هنالك صعوبه فمواجهه اي عدوي حتي و لو بسيطة. لذا يجب علي المريض اتباع تعليمات معينه للوقايه من الاصابه قبل حدوثها. المحافظه علي الايدى نظيفه دائما: علي المريض المواظبه علي غسيل الايدى بالماء و الصابون باستمرار ( قبل الطعام و بعده، بعد الخروج من المرحاض، اذا كح او عطس، اذا لمس حيوان،… ). فاغلب العدوي تنتقل من اثناء الايدى و الادوات التي يستعملها او يلمسها المريض. اجتناب الاقتراب من المصابين بنزلات البرد و الانفلونزا، الحصبة. و ايضا الابتعاد عن الاطفال فور اعطائهم تطعيم الجديرى المائى و شلل الاطفال. اجتناب الاماكن المزدحمه لتجنب انتقال العدوي من شخص مصاب. الاستحمام اليومي و التجفيف الجيد للجسم. اجتناب اي جرح او خدش بالجلد. فيجب استعمال ما كينه حلاقه كهربائيه بدلا من الشفرات. اجتناب اي تشققات بالجلد عن طريق استعمال الكريمات المرطبة. اذا اصيب المريض بجرح او خدش يجب المحافظه علية نظيفا و مغطي حتي يتم الشفاء. الاعداد الجيد للطعام لقتل اي ميكروبات بة ( الغسيل الجيد و التسويه الجيده ). الاهتمام بنظافه الفم و الاسنان. عدم اخذ اي تطعيمات الا بعد استشاره الطبيب. متي يجب الاتصال بالطبيب فورا؟ ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية. رجفه بالجسم. قئ مستمر مدة 48 ساعه بعد العلاج. نزيف او كدمات. صعوبه فالتنفس، الم بالصدر. اسهال او امساك شديد. الم خلال التبول او زياده عدد مرات التبول. دم بالبول او البراز. ضربات القلب سريعه او غير منتظمة. صداع مستمر بعد تناول العلاج. فقدان و زن مستمر. قرح بالفم. احتقان بالانف، كحه شديدة. تنميل او و خز بالايدى او القدم. تكرار الاسهال او الترجيع المصاحب لهما احدي علامات الجفاف، و هي: جفاف الشفاة و الفم. العطش المستمر. قله عدد مرات التبول. زياده معدل النبض. الدوخة. ما هو علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء؟ علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء هو عقار النيوبوجين Neupogen ( الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim ). و هو عباره عن بروتين مصنع يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء. نيوبوجين Neupogen عقار نيوبوجين Neupogen (الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim) عباره عن بروتين تم انتاجة فالمختبرات يشبة البروتين الذي يقوم الجسم بتصنيعه. يستعمل فعلاج نقص عدد كرات الدم البيضاء الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم لعلاج السرطان. و عقار نيوبوجين يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء المسئوله عن الدفاع عن الجسم ضد اي عدوي سواء بكتيرية، فيروسية، طفيليه او اي ميكروب او جسم غريب يدخل جسم الانسان. و بذلك يؤدي الي رفع عدد كرات الدم البيضاء الي معدلها الطبيعى و بالتالي يستطيع المريض استكمال العلاج الكيميائى بالجرعات المناسبه له و التي يحددها الطبيب دون اي مخاوف من حدوث اي عدوي تهدد حياة المريض. فلا يضطر الطبيب الي الغاء بعض جلسات العلاج الكيميائى او عدم استكمالها او تقليل جرعه العلاج الكيميائي. بعض الدراسات التي اجريت علي عدد من المرضي المصابين بالسرطان، لوحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء بعد استعمال نيوبوجين سواء تم اخذة كحقن تحت الجلد او حقن فالوريد. و عند و قف اخذ نيوبوجين فان عدد كرات الدم البيضاء يعود الي ما كان علية اثناء 4 ايام. طريقة تناول النيوبوجين يتم اخذ النيوبوجين كحقن تحت الجلد او حقن فالوريد. و يؤخذ بعد 24 ساعه من انتهاء جميع دوره للعلاج الكيميائي، حيث يتم اخذة يوميا فنفس الميعاد مدة 7 – 14 يوم حتي يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الي المعدل الطبيعي. و يصف بعض الاطباء النيوبوجين مع بدايه العلاج الكيميائى كوسيله لتجنب و منع حدوث نقص فعدد كرات الدم البيضاء. و البعض الاخر من الاطباء يفضل ان يقوم بعمل تحليل صوره دم كامله بصوره دوريه حتي يخرج بالتحليل بدايه نقص فعدد كرات الدم البيضاء فيبدا فاستعمال عقار النيوبوجين. مكان حقن النيوبوجين هنالك 4 اماكن بالجسم يتم حقن النيوبوجين باحدهم: الجزء الخارجى من اعلي الذراع. البطن ما عدا المنطقه حول السره ﺒ 2 بوصة. الجزء الامامى من منتصف الفخذ. الجزء العلوى الخارجى من منطقه الارداف. و يجب التاكيد علي تغيير مكان الحقن و اختيار مكان جديد فكل مره لتجنب حدوث قرح مكان الحقن. و يجب عدم حقن النيوبوجين فمنطقه من الجسم فيها احمرار، الم، كدمات، ملتهبة، او فيها علامه ندبة. كيفية حقن النيوبوجين ( مشروح بالصور المرفقه ) يتم تنظيف مكان الحقن جيدا بقطعه من القطن و الكحول. يتم الامساك بالحقنه باحدي اليدين، و باليد الاخري يتم الامساك بجزء من الجلد فالمكان المراد الحقن فيه. يتم الامساك بالحقنه باليد كالقلم حيث يتم ادخال سن الحقنه فالجلد الي اسفل مباشره بزاويه 90º او بميل بسيط بزاويه 45 º. بعد ادخال سن الحقنه الي الجلد، يتم سحب مكبس الحقنه الي الخارج قليلا. اذا لم يدخل دم الي داخل الحقنه حيث يخرج مختلطا بمحلول نيوبوجين، فهذا يعني ان مكان الحقن امن و سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي. فيتم الضغط علي المكبس الي الداخل لحقن نيوبوجين. اما اذا دخل دم الي داخل الحقنه حيث يخرج مختلطا بمحلول النيوبوجين، فهذا يعني ان سن الحقنه موجود داخل و عاء دموي، فلا يجب حقن النيوبوجين نهائيا ( ممنوع نهائيا ). فيتم سحب سن الحقنه و اخراجة من الجلد دون حقن النيوبوجين. بعدها يتم اختيار مكان احدث للحقن بنفس الكيفية السابقه مع التاكد مره اخري ان سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي. بعد افراغ محتوي حقنه النيوبوجين و حقنه، يتم سحب سن الحقنه من الجلد و و ضع قطعه من القطن مكان الحقن لعده ثواني. الاعراض الجانبيه ربما يحدث احمرار، تورم، او حكه جلديه مكان الحقن ( حساسيه موضعيه من الحقن ). بعض الحساسيه من ما ده العقار كطفح جلدي، حكه جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبه فالتنفس. و يجب عندئذ ايقاف اخذ النيوبوجين و الاتصال بالطبيب فورا. فبعض الحالات ربما يحدث الم بالعظام و العضلات . و يتم السيطره علي هذا الالم باستعمال بعض المسكنات التي يصفها الطبيب. فحالات نادره ربما يحدث زياده فحجم الطحال مما يؤدي الي الم عند منطقه المعده العليا فالجزء الايسر او منطقه الكتف اليسري ( عند اعلي الكتف ). و بالنسبه لتاثير النيوبوجين علي الحمل او الرضاعه الطبيعية، فحتي الان لم يتم دراسه تاثيرة علي الحمل او الرضاعه الطبيعية. متي يجب الاتصال بالطبيب فورا ان عقار النيوبوجين لا يزيل خطر حدوث العدوي كليا و لكنة يقلل من فرصه حدوثها. لذا علي المريض ان يصبح علي و عي باعراض حدوث اي عدوي للاتصال بالطبيب، مثل: ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية. رجفه بالجسم. التهاب الحنجرة. طفح جلدي. اسهال. احمرار، الم، او تورم حول جرح او خدش بالجلد. الحفظ يتم حفظ النيوبوجين فالثلاجه فدرجه حراره تتراوح بين 2 – 8 º سيليزية. ممكن ان يترك النيوبوجين فدرجه حراره الغرفه مدة 24 ساعه علي الاقصي قبل ان يتم حقنه. اما اذا ترك مدة اكثر من 24 ساعه فيجب التخلص منة و عدم استخدامه. يجب عدم ترك النيوبوجين معرضا لاشعه الشمس. ملاحظات هامه يجب قبل استعمال النيوبوجين التاكد من ميعاد انتهاء الصلاحية. النيوبوجين سائل شفاف، نقى، عديم اللون. يجب فحصة جيدا قبل الحقن. و لا يحقن او يستعمل اذا كان له اي لون، بة اي شوائب او حبيبات، او ليس نقيا. يجب عدم رج امبول النيوبوجين قبل الحقن. فاذا تم رجها بقوه يلاحظ ان سائل النيوبوجين يكون رغوى و عندئذ لا يجب استخدامه. نقص عدد الصفائح الدمويه Low Platelet Count – Thrombocytopenia الصفائح الدمويه هى احدي خلايا الدم التي يقوم النخاع العظمي Bone Marrow بتصنيعها. و تلعب الصفائح الدمويه دور هام فايقاف اي نزيف يحدث نتيجه جرح فاي جزء من جسم الانسان. فعند حدوث اي جرح تسرع الصفائح الدمويه الي مكان الجرح و تعمل بمساعده عوامل اخري بالدم علي تكوين جلطه دمويه مكان الجرح تساعد فايقاف النزيف. لذا فان نقص عدد الصفائح الدمويه عن معدلها الطبيعى يؤدي الي سهوله حدوث نزيف للمريض. و يعتبر نقص عدد الصفائح الدمويه من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض نوعيات العلاج الكيميائى المستخدم فعلاج السرطان. فيحدث نقص فعدد الصفائح الدمويه اثناء 6 – 10 ايام من بدايه العلاج الكيميائي. و ربما يتعرض كذلك مريض السرطان لنقص عدد الصفائح الدمويه لاسباب اخري غير العلاج الكيميائى كبعض الادويه او كنتيجه للورم السرطانى نفسه. و يتراوح المعدل الطبيعى للصفائح الدمويه 150.000 – 400.000 ( 150 – 400 × 109 / Liter ) ما اسباب حدوث نقص عدد الصفائح الدمويه مع العلاج الكيميائي؟ الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعه النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعه النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفه و منها الصفائح الدمويه مما يؤدي الي عرقله انتاج الصفائح الدمويه و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هى اعراض نقص عدد الصفائح الدموية؟ ان نقص عدد الصفائح الدمويه يؤدي الي عدم القدره علي تصنيع جلطه دمويه عند حدوث اي جرح و بالتالي لا يحدث توقف للنزيف. حتي و ان كان الجرح بسيط فيمكن ان يؤدي الي نزيف لفتره طويله و فقد كميه كبيره من الدم تجعل المريض فخطر. و اذا كان هنالك نقص شديد فعدد الصفائح الدمويه فقد يحتاج المريض ان يمكث فالمستشفي و يتم نقل صفائح دمويه له حتي يصل معدل الصفائح الدمويه الي مستوي كافى لمنع حدوث نزيف. و تتمثل اعراض نقص الصفائح الدمويه فالاتي: ظهور كدمات فاي جزء من الجسم بدون اي اسباب و اضح. ظهور بقع او حبيبات صغيره حمراء تحت الجلد. تغير لون البول فيكون احمر او و ردى. ظهور دم فالبراز او يكون لون البراز اسود. نزيف من اللثه او الانف. زياده كميه الدم خلال الدوره الشهريه ( اكثر من الطبيعى المعتاد ) او زياده عدد ايام الدوره الشهريه عن المعتاد. نزيف مهبلى فغير توقيت الدوره الشهرية.

  • كيف اتغلب من الخوف للعلاج الكيماوي


جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان