ان البواسير هى انتفاخات تحصل فشبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقه الشرج، و غالبا ما تعانى هذة البواسير من التورمات، و الالتهابات، و التجلطات، و ظهور الدم.
وتعتبر البواسير من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا، و البواسير عباره عن انتفاخات تحصل فشبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقه الشرج، مع تدلى و بزوغ الاورده المحيطه بالشرج الي الخارج لذا يمكن تسميتها كذلك بدوالى الشرج، و تشبة الي حد ما دوالى اورده الساقين؛ الا انها تحدث فقناه الشرج. و ممكن تقسيم البواسير حسب نوع الاورده المتدليه الى: البواسير الخارجية، و البواسير الداخلية.
انواع البواسير
البواسير الخارجية:
ويصبح سببها تدلى و بروز الاورده التي تحيط بالشرج من الخارج، و ممكن ان تري البواسير الخارجيه بسهوله كطيات صغيره لجلد ما ئل فلونة الي البني، و بارزه من حواف فتحه الشرج، و لا تسبب البواسير الخارجيه ايه اعراض، و من الممكن ان تؤدى الي حكه خفيفة، و بعض التضيق خلال التغوط و نادرا ما تسبب البواسير الخارجيه نزيفا دمويا.
البواسير الداخلية:
ويصبح سببها بروز و تدلى الاورده التي فبدايه المستقيم الي الخارج فقناه الشرج.
وهى تنقسم حسب شده بروزها الي عده مراحل:
المرحله الاولى:
وجود بواسير داخلية، و لكنها لا تخرج او تظهر خارج فتحه الشرج، و ربما يشتكى المريض فقط من نزول الدم عبر فتحه الشرج
المرحله الثانية:
وفيها تخرج الاورده المتدليه خارج فتحه الشرج خلال التغوط فقط، بعدها تعود ثانيه الي الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.
المرحله الثالثة:
وهى تشبة الثانيه الا ان عوده الاورده المتدليه بعد انتهاء عمليه التغوط لا يصبح من تلقاء نفسها، و انما يقوم الشخص باعادتها باصابعه.
المرحله الرابعة:
وفيها تخرج البواسير الداخلية؛ اي الاورده المتدليه خارج فتحه الشرج ظهورا دائما حتي فغير فترات التغوط.
اعراض البواسير
اعراض البواسير بشكل عام
– ان اعراض البواسير بشكل عام هى ظهور الدم، و البروزات، و الالم، و لا بد من ان نذكر انه ليس جميع ظهور دم من المخرج يعنى ان المريض يعانى من البواسير؛ فهنالك حالات عديده تسبب ظهور الدم من المخرج، و هذة الحالات يشخصها الطبيب الجراح بالفحص السريري.
– علي العموم فان المالوف فظهور الدم بسبب البواسير هو هذا الدم الذي يراة المريض بعد اخراج البطن ( اي قضاء الحاجه )؛ فظهور الدم جراء البواسير نادرا ما يسبب النزوفات الحاده و ايضا نادرا ما يؤدى الي الانيميا – فقر الدم.
– ان البواسير الداخليه و الخارجيه كلاهما قد يبرزان الي الخارج، و قد كذلك يعودان الي و ضعهما بالتدريج، او ان المريض يقوم بارجاعهما بيدة الي داخل المخرج
– ان البواسير قد تتعرض الي التقرح او التجلط، و فهذة الحالات فقط تصبح مؤلمة.
– ان هذة الالام تتراوح بين البسيطه المحتمله الي المبرحه غير المحتملة.
اعراض البواسير الداخلية
– نزول دم متقطع عبر فتحه الشرج و خاصه اذا كان البراز كبيرا و خشنا.
– ما يفرق البواسير الداخليه عن القطع الشرجي، و الذي فيهما ربما يصبح هنالك نزول دم عبر فتحه الشرج هو ان البواسير الداخليه لا تسبب الما بينما يسبب القطع الشرجى الما شديدا يبدا مع عمليه التغوط، و يستمر لساعات بعدها.
– فالمراحل الثانيه و الثالثه و الرابعه يري الشخص، و يشعر بظهور و تدلى الاورده خارج فتحه الشرج.
– هنالك بعض الاعراض الخاصه بالبواسير الداخليه مثل: ظهور افرازات مخرجية، و ايضا احساس المريض بعدم اكتمال الاخراج و يبقي يشعر بحاجتة الي المرافق الصحية، اما فحاله البواسير الخارجيه فالمريض يعانى من الصعوبه بتنظيف المنطقه الشرجية.
– لا بد من الاشاره الي ان الحرقه فمنطقه الشرج هى احد اعراض البواسير، و لكن الحكه الشرجيه ليست من اعراض البواسير.
اسباب البواسير
تنحصر الاليه العامه فحصول البواسير بان اي عرقله لمسار الدم من هذة الاورده ستؤدى الي تضخمها، و بالتالي الي ظهورها علي شكل انتفاخات، و هذة الانتفاخات نسميها ( البواسير ).
ان سبب عرقله مسار الدم فهذة الاوعيه عديده منها الضغط الحاصل عليها فمنطقه الحوض، و مثال ذلك: الحمل، او السمنه المفرطة، او بعض الحالات المرضيه التي يعانى منها المريض فمنطقه البطن السفلى او فالحوض، و ايضا من الاسباب المعروفه للبواسير هى حاله الامساك المزمن، يضاف الي هذا الالتهابات المزمنه الموضعية، و بعض التقرحات او الجروح فالمنطقة.
فى احيان كثيره لا يوجد هنالك اسباب مباشر للبواسير الا ان هنالك سبب و عوامل ربما تساعد علي ظهور البواسير منها:
– عندما تتعرض الاورده الداخليه حول الشرج الي ضغط بطنى داخلى كما هو الحال مثلا فالسمنه و خلال الحمل.
– الشد خلال التغوط و قضاء و قت طويل خلال عمليه التغوط.
– نمط حياة يتخللها فترات جلوس طويلة
– الافراط فاستخدام الملينات
– من المحتمل ان يصبح هنالك كذلك عامل و راثى و راء ظهور البواسير.
تشخيص البواسير
ان تشخيص البواسير يتم بالفحص السريرى للمريض، و قد يحتاج الطبيب احيانا الي الفحص بالناظور
العوامل التي تساعد علي ظهور البواسير
_الامساك المتكرر و المزمن.
_الاعمال الشاقه التي تتطلب رفع حاجات ثقيلة.
_الحمل: بسبب اضطراب نسبه الهرمونات فالجسم فتسبب ضعف الاغشية، و زياده الضغط داخل الاوعيه الدمويه و بالتالي تكون البواسير.
_عدم تناول الغذاء الغنى بالالياف، و عدم تناول الفواكة و الخضراوات بانتظام، و قله شرب الماء و السوائل بشكل عام.
_الاعمال التي تعتمد علي الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس امام شاشه الكمبيوتر او القياده الطويلة.
_السمنه و قله الحركه و عدم ممارسه الرياضة، و التي تؤدى الي كسل فحركه الامعاء.
_الامراض الصدريه المزمنة؛ كالسعال الحاد. ايضا التدخين الذي يؤدى بلا شك للامراض الصدرية.
_ارتفاع ضغط الدم فالاورده نتيجه الوقوف لفترات طويلة.
_الاستعمال المفرط للملينات، و التي تغير من و ظيفه الاخراج الطبيعية.
_الضغط الشديد بقوه عند التبرز يزيد من امكانيه حدوث البواسير؛ لذا يجب ان ياخذ الشخص و قتة الكافى فالحمام، و ان ينظم عمليه البراز بحيث تكون مره و احده يوميا علي الاقل.
علاج البواسير
– يتم علاج البواسير استنادا الي الحاله نفسها، و هذا بالاعتماد علي الوضع الذي يحضر بة المريض الي طبيبه، فعديد من الاخوه المرضي يراجعون الطبيب بعد فتره طويله من بدايه الحاله المرضية، و ذلك ليس صحيحا فنحن ننصح بضروره مراجعه الطبيب الجراح المختص حال شعور المريض بالاعراض.
– ان العلاج يتلخص بازاله سبب ظهور البواسير، مثلا معالجه الامساك، و ايضا معالجه الحالات الالتهابيه التي تتعرض لها المنطقه الشرجية، و يميل الاطباء الي استعمال العلاج الدوائى قبل اللجوء الي العلاج الجراحي؛ فربما يحتاج الطبيب الي و صف بعض المراهم المخدره لتخفيف الام مريضه.
– ان الاهتمام بمعالجه الامساك يعد احد اهم الخطوات التي يتبعها الاطباء؛ حيث ينصح الاطباء بالتغذيه الجيدة، و اهم مصادر الغذاء التي تساعد فمعالجه الامساك هى الالياف، و الالياف موجوده فقشور الحنطة، و ايضا فالفاكهه و الخيار و الخس و غيرها من المواد الغذائية، كما و يوصى الاطباء بتناول كميات و افره من الماء و ايضا بمزاوله الرياضه كنصائح مهمه فمعالجه الامساك.
– يضطر الطبيب المعالج فبعض الحالات الي استعمال الملينات التي تسبب الالام للمريض جراء الامساك.
– ان معالجه الالتهابات الطارئه التي تحدث، تعد من اولويات خطوات العلاج، و لا بد من ان نذكر ان الالتهابات غالبا ما تحصل للمنطقه الشرجية، و التي تعانى من البواسير و هذا بسبب طبيعه المنطقة.
العمليات الجراحية
يعمد الاطباء الي التداخل الجراحى بعد ان يستنفدوا و سائل العلاج الدوائي، و ان غالبيه المرضي يتهيبون من اجراء العمليه و هذا لوجود قناعات خاطئه لديهم، و من هذة القناعات ان العمليه مؤلمة، او ان البواسير ستعاود الظهور …الخ.
ان العمليات الجراحيه الجديدة المتبعه فمعالجه البواسير فالوقت الحاضر عن طريق الليزر تختلف عن تلك التي كانت تجري فالسابق، و لم تعد التكنولوجيا او طرائق التعامل مع حاله البواسير بالنمط القديم نفسه، و انما حصل تطور كبير و جميل بل و مذهل فبعض الاحيان فطريقة معالجه المريض من هذة التورمات المزعجه و المؤلمة.
وعلية فلم يعد المريض يعانى من الام ما بعد العمليه كما فالسابق، و ايضا فان نسبه عوده هذة التورمات اصبحت فتناقص و اضح، و اليكم توضيح لطرق معالجه البواسير بالتفصيل:
الجراحه التقليدية
العمليه الجراحيه التقليديه هى عباره عن استئصال البواسير، و تتبع جذرها فالقناه الشرجيه الي الداخل، اي ان القطع يبدا من منطقه الجلد الحساس للالم، و هذا ما يسبب الاما شديده بعد العمليه ربما تستمر اكثر من شهر.
ومن اهم مشكلات هذة العمليه الالم المصاحب لها، و الجروح الخارجيه التي تحتاج الي فتره لكى تلتئم، اضافه الي استئصال الوسادات الشرجيه المهمة، و عدم القدره علي التبرز بسهوله بعد العمليه نتيجه الالم و النزيف، و بالتاكيد هنالك احتمال كبير لعدم التحكم بالبراز و خروج الهواء، و الاحتياج للمسكنات بكميه كبيرة، و عدم القدره علي الرجوع للحياة الطبيعيه بسهولة
وقد و جدت تقنيات كثيره للتخفيف من هذة الاعراض مثل: استعمال الليزر للقطع مما يسرع عمليه الالتحام، و يقلل الشعور بالالم رغم و جوده، و ايضا هنالك طرق اخري كاستعمال القاطع الجراحى الحراري، و الاشعه التلفزيونيه (المعتمده علي الموجات فوق الصوتية) القاطعة، و غيرها و التي تتبع نفس الفكره القديمه و تطورها.
هناك كذلك كيفية حقن او ربط الاوعيه الدمويه من جذورها الاساسيه بعدها خياطه الجزء المترهل داخليا بمساعده الاشعه التليفزيونية، و هى تقنيه جديدة كذلك لكنها صعبه تقنيا نوعا ما ، و ربما تعطى احساسا بامتلاء المستقيم من الداخل لانها لا تستاصلة بل ترفع السقوط الي الداخل بخيوط جراحية.
تقنيه حديثة
وهى تستعمل كيفية مختلفه لاجراء الجراحة؛ حيث تقوم بفهم كيفية حدوث المرض، و سبب المضاعفات التي تحدث من العمليه التقليدية، و تقوم بمفاداتها قدر الامكان، و يرمز اليها ب (rocedure for prolapse and hemorrhoids) (pph). اي انها «كيفية علاج التدلي، او السقوط، و البواسير»
وتعتمد هذة العمليه علي استعمال جهاز ك“الدباسة”، طويل (pph) لكى يتمكن من الدخول الي منطقه العمليه داخل القناه الشرجيه بسهولة، و تتم العمليه فالمنطقه العليا التي لا يصبح بها احساس بالالم، و تسحب الاورده و الشرايين من اصولها لداخل الدباسه مع غشائها المخاطي؛ حيث يقوم الجهاز برفع الجزء الساقط من الغشاء المخاطى مع الاوعيه التي تحته، و تدبس المنطقه فنفس الوقت بضربه و احده فقط بالدباسه المذكوره (منطقه العمليه هى نحو 6 سم من فتحه الشرج) بشكل دائرى من كل النواحى ليعمل عمليه رفع للبواسير الشرجيه الساقطة، و ايضا الغشاء المخاطى للمستقيم، اضافه الي تدبيس الاوعيه الدمويه الرئيسيه المسببه للبواسير؛ مما يؤدى الي نتيجه مذهله بعد خروج الدباسه مباشرة، و يخرج عندها كان فتحه الشرج طبيعيه جدا، و لا يوجد فيها ايه جروح سوي خدوش بسيطه ربما تحدث فخلال دخول الاجهزة، و هى شيء لا يذكر.
يمكن ان تسمي هذة العمليه «عمليه ترائع لفتحه الشرج»؛ لانها كذلك، و هى فمنطقه خارج الالم، و تعالج جميع الجهات الدائريه مره و احدة، و لا تصيب العضلات المتحكمه فالبراز، و لا الوسادات الشرجية، و بالتالي فهى تتجاوز مضاعفات العمليات السابقه و سلسه اجراءاتها، و بخاصه مع الخبره الطويلة، و لا تستغرق اكثر من 10 15 دقيقه فقط و قد اقل.
ونتائج هذة العمليه مذهلة، و تخرج بعد العمليه مباشرة، اضافه الي انه ليس هنالك الم يذكر، الا الما ضئيلا، و عاده يختفى بعد 2 5 ايام، اما عن التخدير فهو اما كلى و اما نصفي، و وجدنا ان التخدير النصفى اكثر ايجابيه و فعاليه حتي بعد العملية.
وهذة العمليه تمارس فدول اوروبا منذ نحو 15 20 سنة، اما فاميركا فقد تمت التوصيه فيها فالاجتماع العالمى الاميركى للجراحين سنه 2007 باعتبارها تقنيه جديدة امنة، و نتائجها مبشره جدا، و يعتقد انها سوف تكون الكيفية المثلي لاجراء عمليات البواسير مستقبلا.
علاج البواسير دون جراحة
البواسير عباره عن مرض كثر انتشارة حديثا بين الناس، و سندرج هنا بعض الطرق المستخدمه فعلاج البواسير من دون جراحة:
1_ ينصح بغسل المنطقه المصابه بالماء الفاتر و هذا للتخلص من المخاط الخارج.
2_ عدم محاوله لمس او حك المنطقه المصابة.
3_ استعمال الورق ذا الملمس الناعم عند الاقتراب من المنطقة.
4_ ينصح بتناول الخضراوات؛ لانها تعمل علي تليين المخاط، و الاكثار من شرب السوائل.
5_ تناول الادويه المناسبه و لكن باستشاره الطبيب اولا، و عدم المداومه علي استعمالها.
6_ ينصح بتناول الاغذيه الغنيه بالالياف فهى تفيد فعلاج البواسير.
علاج البواسير بالاعشاب
علاج البواسير بالبصل
يفيد البصل فعلاج البواسير و هذا باتباع ما يلى :
_اولا : نقوم بغلى بعض من حبيبات البصل فالماء لمدة بسيطة، و من بعدها نستعمل البصل المهروس كحقنه فالشرج.
_ثانيا : نقوم بشوى حبيبات البصل و من بعدها نضيف الدهن الية و نمزجهما معا، و نضع ذلك المزيج علي البواسير و يدام علي ذلك العلاج ، ان حدث هنالك نزيف يجب التوقف عنه.
علاج البواسير بالباذنجان
نقوم بهرس الباذنجان، و من بعدها و ضعة علي البواسير يوميا؛ حيث يتم هرس الباذنجان، و وضعة علي البواسير فكل يوم مرة.
علاج البواسير بالموز
ينصح باكل حبه موز يوميا بعد العمل علي طبخها ببخار الماء و هرسها.
علاج البواسير بالتين
نقوم بغلى اوراق التين بالماء ، و نستخدم ما ءة فغسل منطقه البواسير. و ينصح ايضا بتناول حبه تين يوميا.
علاج البواسير ببذر الكتان
نقوم باستخلاص الزيت الموجود فبذور الكتان، و وضعة علي قطنه بعدها دهن منطقه البواسير به.
هل تعود البواسير بعد العملية؟
مهما كانت كيفية اجراء العملية، فيمكن للبواسير ان تتكون من جديد اذا عادت الاسباب التي اوضحناها سابقا، لانها فالنهايه اوعيه دمويه و شعيرات متضخمه و متمددة، و الاوعيه الدمويه موجوده كغذاء للخلايا الحية، و بالتالي ممكن ان تحدث بالتاكيد كاى عمليه تقليديه بعد فتره من الزمن اذا عادت او استمرت الاسباب.
وحتي الان لا توجد دراسات و اضحه و مقبوله تقارن بين العمليه التقليديه و هذة العمليه من ناحيه عوده البواسير، الا ان هذة العمليه بلا شك تسيطر تماما علي البواسير، و من ناحيه الالم فانها تكاد تكون معجزه مقارنه بالكيفية التقليدية.
ماذا عن البواسير الخارجيه فمنطقه الجلد؟
ان الجزء الخارجى من البواسير الداخليه سوف يتم رفعة اوتوماتيكيا بالجهاز نفسة و يقطع تجميليا، و ايضا يحدث فجزء كبير من البواسير الخارجية؛ و لكن فحقيقه الامر ان البواسير الخارجيه فحد ذاتها غير مضرة، و لا تحدث مشكلات معها، الا نادرا، كالتجلط.
ملاحظة: مقال “علاج البواسير” ليس مرجعا صحيا، يرجي مراجعه طبيبك .
