حقن تفجير البويضة , الحمل الخارجي كيف يتم

علاج قصور الغده الدرقية

 

ما هو التلقيح المجهري


التلقيح المجهرى هو تقريبا طفل الانبوب و يتم كالتالي:

تحريض المبايض لانتاج اكبر عدد يمكن من البويضات بواسطه ابر الهرمونات المختلفه باختلاف الحاله (ابر بالعضل و ابر تحت الجلد).


ان تنشيط المبايض ضرورى لانة بزياده عدد البويضات مما يزيد احتمال تكون عدد اكثر من الاجنه و بذلك تكون نسبه النجاح اعلي من و جود بويضه و احده فقط.


يتم حساب عدد البويضات و حجم البويضات (رصد الاباضة) عن طريق السونار المهبلى بزيارات متلاحقه للطبيب. كما انه من الممكن اجراء فحص هرمون بالدم لمعرفه عدد البويضات الناضجه فاواخر مراحل التنشيط.


يجب ان تكون عدد البويضات المتشكله اكثر من ثلاث. و اذا انتج المبيض اقل من هذا فان العمليه تؤجل الي الدوره الاتيه لاعطاء فرصه اروع لحدوث الحمل اما اذا حصلت الاباضه قبل جمع البويضات فان العمليه تؤجل الي الدوره الاتيه (و لذا يتم اعطاء الابر تحت الجلد).


عندما يصل عدد و حجم البويضات للحدود المطلوبه يتم ايقاف ابر المنشطات مع الابقاء علي الابر تحت الجلد و يتم اعطاء ابره لتحقيق نضج البويضات و من بعدها سحبها.HCGهرمون


يتم سحب البويضات دون عمل شق جراحي، حيث يتم سحب البويضات بواسطه جهاز الامواج فوق الصوتيه المهبلى (السونار) و يجب ان تكون المثانه فارغه و يجب ان تحضر المريضه عاده قبل نص ساعه حيث تعطي الماده المخدرة. حيث لا تكون المريضه و اعيه للاجراء و لا تحس بالم. يقوم بعض الاطباء بسحب البويضات دون تخدير. ذلك يمكن و لكنة مؤلم للمريضه التي ربما تتحرك من مكانها و بالتالي ربما تحدث اذيه لاعضاء الحوض المجاوره (الامعاء او المثانه او الاوعيه الدموية) مما ربما يستدعى تداخلا جراحيا كبيرا.


يتم تنظيف المهبل بماده معقمه ليتم سحب البويضات. و بعد هذا يتم ادخال السونار الي المهبل. و تتم عمليه سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطه ابره حاده و طويله بواسطه الطبيب المعالج. بغض النظر عن عدد البويضات المسحوبه فان العمليه تستغرق من 5-30 دقيقة.


لا بد من الاشاره هنا الي انه ليست جميع حويصله مسحوبه تحتوى علي بويضه لان 70% من الحويصلات المسحوبه فقط تحتوى علي بويضات.


بعد الانتهاء من سحب كل الحويصلات يجب الاستلقاء مدة ساعه فالمركز بعد العمليه من اجل استعاده الصحو التام و التاكد من اهليه المريضه للخروج الي البيت و استقرار و ضعها الصحي.


يرسل سائل كل الحويصلات الي المختبر للتاكد من و جود البويضات و عددها و درجه نضوجها. و ذلك يتم مباشره اثناء سحب الحويصلات.


تبدا السيده باخذ العلاج الهرمونى (البروجستيرون) ابتداء من يوم جمع الحويصلات فالمساء.


الاثار الجانبية


1. الم (مغص) يشبة الم الحيض مدة تتراوح ما بين 24-48 ساعه بعد جمع البويضات.


2. اذا حصل نزيف قوى يجب مراجعه الطبيب . اما اذا كان النزيف خفيفا فذلك لا يستدعي القلق.


3. احتمال اصابه بكتيريه (التهاب) خلال جمع البويضات.


وبشكل عام اذا شعرت السيده بانها علي غير ما يرام فيجب مراجعه الطبيب فورا .

قد تحدث بعض الاثار الجانبيه الخطيره و لكنها قليله الحدوث و ربما تستدعى تدخلا جراحيا من البطن.

بعد جمع البويضات تؤخذ عينه من السائل المنوى فنفس يوم جمع البويضات و يحضر السائل المنوى و هذا بفصل الحيوانات المنويه الجيده و وضعها فسائل خاص يساعدها علي الحركة، و قد اضافه بعض الادويه التي تزيد من نشاطها. كما انه من الممكن استعمال السائل المنوى الذي تم تجميدة مسبقا نظرا لظروف اجتماعيه (كالاضطرار للسفر بسبب ظروف العمل) او مرضيه عند الزوج.

اخصاب البويضه فالمختبر و هذا باضافه الحيوانات المنويه الي البويضات فطبق خاص و تتراوح فتره الحضانه هذة من 4-24 ساعة، حسب درجه النضوج، بعدها تفحص بالميكروسكوب (المجهر) فاليوم الاتي للاخصاب لمعرفه حدوث او عدم حدوث الاخصاب. بعد جمع البويضات توضع فالمحيط او الوسط الخاص فيها الذي يغذى البويضات و فنفس الوقت يتم تحضير السائل المنوى و يؤخذ حوالى (100000) حيوان منوى يضاف لكل بويضه (فى طفل الانبوب التقليدي) او الحيوان المنوى الاروع يتم حقنة داخل البويضه بمساعده المجهر (الحقن المجهري).

يصبح الوقت بين نضوج البويضه و اضافه السائل المنوى معتمدا علي مدي نضح البويضة، علما بان المحيط الخاص الذي ذكرناة (الحاضنة) و تكون درجه حرارتها مماثله لدرجه حراره الام و ايضا كميه الاكسجين. يتم نقل الاجنه عاده بعد يومين الي خمسه ايام من اجراء عمليه الاخصاب، و يصبح عدد الاجنه التي تنقل و احد او اثنين عاده و هذا عن طريق ادخال انبوب من اثناء عنق الرحم الي الرحم بعدها توضع الاجنه فتجويف الرحم بكيفية معينة.

اما كيفية التلقيح الصناعى (الحقن الداخلي) فمختلفه حيث يتم اعطاء الابر المنشطه لتحفيز المبايض علي انتاج من بويضه الي ثلاث الي ان تصل الي الحجم المطلوب. بعد ان تصل البويضه الي الحجم المطلوب (من 18 الي 20 ملم) يتم اعطاء الابره التفجيرية. بعد 36 ساعه يتم اجراء عمليه الحقن للسائل المنوى حيث قبلها بساعتين يتم اخذ عينه من السائل المنوى (يجب ان يمتنع الزوج عن الجماع مدة يومين الي خمسه ايام قبل و قت اخذ العينة) و تنقيتها و اخذ الجيد منها و وضعة فحقن خاصة. بعدين يحقن السائل المنوى فالرحم او قناه فالوب و يطلب من المريضه الاستلقاء علي ظهرها مدة نص ساعه الي ساعه فالمستشفي و يمكنها بعدين ممارسه حياتها بشكل طبيعى دون بذل مجهود زائد او حمل ثقيل .

معرفه حدوث الحمل


بعد مرور اسبوعين من تاريخ نقل الاجنه او حقن السائل المنوى الداخلى و دون نزول دوره يجب اجراء فحص حمل هرمونى للدم للتاكد من حدوث الحمل و ممكن رؤيه الحمل بعد مرور ثلاثه الي اربعه اسابيع من نقل الاجنه عن طريق جهاز الامواج فوق الصوتيه المهبلى او البطني.

فائدة التجميد


نسبه حصول الاخصاب بالحيوانات المنويه المجمده اعلي من الطازجة.


نسبه حصول الحمل بالاجنه المجمده اعلي من الطازجة.


عند القيام بارجاع اجنه مجمدة


تكون الكلفه اقل نظرا لعدم اخذ ابر التنشيط و لعدم اجراء عمليه سحب البويضات


يصبح المجهود الجسمانى اقل لعدم الذهاب لاخذ الابر جميع يوم و لعدم الخضوع لعمليه سحب البويضات


تكون المخاطر الصحيه اقل لعدم التعرض للوخز اليومي بالابر و لعدم التعرض للتخدير عند سحب البويضات و لعدم التعرض لمخاطر السحب (اذيه الاعضاء المجاورة) و لاعطاء و قت للمبايض لكى تستقر بعد فتره التنشيط الحرجه مما ربما يتسبب بمرض تهيج المبايض الخطير.


حقن تفجير البويضة , الحمل الخارجي كيف يتم