يعلن ذلك الشهر بدايه الاثلوث الثاني من حملك، و هو ما يدعي الفتره الذهبيه للحمل golden period of pregnancy احيانا؛ و يستحق ذلك الاسم؛ و تبدا التاثيرات الجانبيه لبدايه الحمل بالتراجع، لكن الانزعاج الذي يرافق الاثلوث الثالث لا يصبح ربما بدا بعد؛ كما ان خطر الاجهاض ينقص كثيرا فهذا الشهر، و تكون احاسيس حديثة شائعه فهذا الوقت.
تزداد التغيرات التي بدات فاسابيع الحمل الاولى، و تتسارع و تصبح اكثر و ضوحا للاخرين؛ و فيما يلى لمحه سريعه عما يحدث و موضع حدوثه.
الهرمونات
تنطلق الهرمونات من المشيمه و المبيضين و الغدتين الكظريتين و الغده النخاميه اثناء الحمل باكمله، و تستمر مستويات هرموناتك بالزياده فهذا الشهر مؤثره فنمو طفلك و فكل جهاز عضوى من جسمك.
القلب و الجهاز الدوراني
يستمر جهازك الدورانى فالتمدد بسرعة، و ربما يميل ذلك التمدد الي انقاص ضغطك الدموي؛ و فالواقع، ممكن ان ينخفض ضغطك الدموى الانقباضى (الرقم الاعلى) بمقدار 5 – 10 نقاط اثناء اول 24 اسبوعا من حملك، بينما ينخفض ضغطك الدموى الانبساطى (الرقم الادنى) بمقدار 10 – 15 نقطة؛ بعدها يعودان شيئا فشيئا الي مستوياتهما قبل الحمل.
يمكن ان تعانى من الدوخه dizziness او الاغماء faintness اثناء الطقس الحار او عندما تستحمين فحمام ساخن، و ذلك ما يحصل نتيجه توسع الاوعيه الدمويه الدقيقه فالجلد بفعل الحرارة، الامر الذي ينقص مؤقتا مقدار الدم المتبقى فقلبك.
يستمر جسمك فتكوين المزيد من الدم اثناء ذلك الشهر؛ و يصبح معظم الدم الزائد الذي ينتجة جسمك علي حساب البلازما، و هى القسم السائل من الدم؛ فجسمك ينتج اثناء اول 20 اسبوعا من الحمل المزيد من البلازما و بسرعه اكبر من انتاج كريات الدم الحمراء، و الي حين ظهور الفرصه لزياده كريات الدم الحمراء، تؤدى زياده البلازما الي نقص تراكيز هذة الكريات.
اذا لم تحصلى علي ما تحتاجينة من الحديد ذلك الشهر لمساعده جسمك علي انتاج كريات الدم الحمراء، ممكن ان تصابى بفقر الدم؛ حيث يحدث فقر الدم Anemia عندما لا يوجد ما يكفى من الكريات الحمر فدمك، و بذلك لا يتوفر ما يلزم من بروتين الهيموغلوبين لحمل الاكسجين الي نسج جسمك؛ و ربما يؤدى فقر الدم الي شعورك بالتعب و زياده استعدادك للمرض؛ لكن اذا لم يكن فقر الدم شديدا، لا يصبح من المحتمل ان يؤذى طفلك؛ فالحمل يضمن حصول طفلك علي حاجتة من الحديد حتي و ان لم تحصلى انت علي كفايتك منه.
قد تؤدى زياده الجريان الدموى عبر جسمك الي بعض العلامات و الاعراض المزعجه الحديثة اثناء ذلك الشهر، و ربما تتورم النسج الانفيه لديك و تصبح هشة، و ممكن ان تنتج المزيد من المخاط، مما يقود الي انسداد الانف و احتقانه؛ كما ربما تصابين بالرعاف (نزف الانف) nosebleeds او نزف اللثه عند تفريش اسنانك، حتي و ان لم يحدث هذا سابقا لديك؛ و تعانى نحو 80% من النساء الحوامل من تلين اللثه او نزفها؛ و لا يؤدى اي من هذة المشاكل الي الاضرار بك او بطفلك، غير انها ممكن ان تشعرك بالقلق و الانزعاج.
الجهاز التنفسي
تزداد السعه الرئويه اثناء هذة الشهر تحت تنبية البروجستيرون؛ فمع جميع نفس، تستنشق الرئتان و تزفر زهاء 30 – 40% من الهواء زياده علي ما كان علية الحال قبل الحمل؛ و تسمح هذة التغيرات فالجهاز التنفسى لدمك بحمل كميات كبيره من الاكسجين الي مشيمتك و جنينك؛ كما انها تسمح لدمك بنزع المزيد من ثنائى اكسيد الكربون من جسمك اكثر من الحد السوي.
يمكن ان تلاحظى ان نفسك اصبح اسرع قليلا اثناء ذلك الشهر؛ كما ربما تعانى من ضيق التنفس، فثلثا النساء الحوامل جميعا يشكين من هذا عاده مع بدايه الاسبوع 13 من الحمل تقريبا، و يعود الاسباب =الي ان الدماغ ينقص مستوي ثنائى اكسيد الكربون CO2 فدمك و هذا لتسهيل نقلة من طفلك اليك؛ و حتي يقوم بذلك، يعدل الدماغ حجم التنفس و سرعته، و ذلك ما يجعل النساء يشعرن بضيق التنفس.
وللتكيف مع زياده السعه الرئويه لديك، يكبر محيط قفصك الصدرى مع تقدم الحمل بمقدار 5 – 7.5 سم تقريبا.
الجهاز الهضمي
تميل المقادير الزائده من هرمونى البروجستيرون و الاستروجين اثناء الحمل الي ارخاء كافه العضلات الملساء smooth muscles فجسمك، بما فذلك القناه الهضميه digestive tract لديك، مما يؤدى الي بطء جهاز الهضم تحت تاثير هذين الهرمونين؛ و تبطؤ الحركات التي تدفع الاكل المبتلع من المريء الي المعدة، كما يزيد الوقت اللازم لافراغ المعدة.
ويهدف ذلك التباطؤ الي اتاحه المزيد من الوقت للعناصر الغذائيه حتي تمتص نحو مجري الدم و تصل الي جنينك؛ و لكن، مما يدعو الي الاسف، ان تشارك هذا التباطؤ مع تمدد الرحم الذي يحشر الاعضاء الاخري فبطنك ربما يقود الي احداث حرقه الفؤاد (اللذع) heartburn و الامساك constipation ايضا، و هما من اكثر التاثيرات الجانبيه للحمل شيوعا و ازعاجا. كما ربما تعانين من هذين التاثيرين الجانبيين المزعجين اثناء ذلك الشهر.
تعانى نحو نص النساء الحوامل جميعا من حرقه الفؤاد، و هى تنجم عن رجوع الحمض الهاضم نحو المريء (الانبوب العضلى الممتد بين الحلق و المعدة)؛ و عند حدوث ذلك، تهيج حموضه المعده بطانه المريء، مما يؤدى الي احساس حارق مزعج.
وينطبق الشيء نفسة علي الامساك الي حد بعيد، حيث يصيب نص النساء الحوامل علي الاقل ايضا، و هو ينجم او يتحرض – علي الاقل – ببطء الجهاز الهضمى و عن الضغط المسبب بالرحم المتمدد و الواقع علي القسم السفلى من الامعاء؛ كما ان القولون يمتص المزيد من الماء اثناء الحمل، و ذلك ما يميل الي جعل البراز اكثر قساوه و حركات الامعاء اكثر صعوبة.
الثدي
يستمر ثدياك و الغدد المنتجه للحليب ضمنهما بالنمو الحجمى اثناء ذلك الشهر، و هذا تحت تنبية زياده انتاج الاستروجين و البروجستيرون؛ و ربما يتجلي بشكل خاص فهذا الشهر اسوداد الجلد حول حلقتى الجلد البنيتين او البنيتين المحمرتين المحيطيتين بحلمتيك (اللعوتين areolas)؛ و مع ان بعض ذلك التصبغ pigmentation الزائد يتراجع بعد الولادة، لكن من المحتمل ان تبقي هاتان المنطقتان ادكن مما كانتا علية قبل الحمل؛ و من المكن ان يستمر بعض الايلام او المضض فثدياك، او ربما تشعرين بامتلائهما او ثقلهما.
الرحم
مع تمدد رحمك و توسعة لتامين مكان لطفلك المتنامي، يكبر بطنك اكثر، و يبدا هذا بالاتضاح اكثر فاكثر اثناء ذلك الشهر.
وانت ربما اصبحت الان فالاثلوث الثاني من حملك، و ربما ازداد ثقل رحمك؛ كما انه يكون اكثر ارتفاعا و تبارزا، و ذلك ما يغير مركز ثقل جسمك؛ و بذلك، ممكن ان تبداى بتغيير و ضعيتك و كيفية و قوفك و حركتك و مشيتك من دون ان تشعري، كما ربما تشعرين فبعض الاحيان بالميلان، و ذلك امر طبيعي، و سوف تعودين الي رشاقتك بعد و لاده طفلك.
عندما يكون رحمك اكبر من ان يتلاءم مع حوضك، تدفع احشاؤك بعيدا عن اماكنها الطبيعية، كما يزداد التوتر او الشد الواقع علي عضلاتك و اربطتك المحيطه بها؛ و جميع هذا النمو ممكن ان يؤدى الي بعض الاوجاع و الالام فهذا الشهر.
يمكن ان يؤدى الضغط الناجم عن الرحم، و الواقع علي الاورده التي تعود بالدم من ساقيك، الي معص عضلى فالساقين leg cramps، لا سيما فالليل؛ كما ربما تلاحظين بدء تبارز السرة، و هو ناجم كذلك عن رحمك المتنامي؛ و تعود السره بشكل خاص الي و ضعها الطبيعى تقريبا بعد و لاده الطفل.
ويمكن ان تعانى من بعض الالم فاسفل بطنك اثناء ذلك الشهر، و ربما يصبح لذا علاقه بتمطط الاربطه و العضلات حول الرحم المتوسع، و لا يشكل هذا خطرا عليك او علي طفلك؛ لكن، اذا كنت تعانين من الم بطني، اخبرى طبيبك به.
المسالك البولية
يؤدى هرمون البروجستيرون الي ارخاء عضلات الحالبين و الانابيب التي تحمل البول من الكليتين الي المثانة، مما يبطئ جريان البول؛ كما يعيق الرحم المتوسع ذلك الجريان اكثر؛ و ربما تجعل هذة التغيرات – مشتركه مع الميل الي افراغ المزيد من الغلوكوز فالبول – منك اكثر عرضه لعدوي المثانه و الكليتين اثناء ذلك الشهر.
اذا اصبحت تتبولين اكثر من الحد الطبيعي، و شعرت بحرقه عند التبول او عانيت من الحمى، ممكن ان تكونى مصابه بعدوي فالسبيل البولى urinary tract infection؛ و عندها لا بد من اخبار طبيبك بهذة العلامات و الاعراض؛ كما ان الالم البطنى و الم الظهر ربما يدلان علي عدوي فالسبيل البولي؛ و يصبح تمييز هذة العدوي و معالجتها هاما بشكل خاص اثناء الحمل؛ فعندما تترك من دون معالجة، تكون هذة العدوي سببا شائعا للمخاض قبل الاوان فمرحله متاخره من الحمل.
العظام و العضلات و المفاصل
تستمر عظامك و عضلاتك و مفاصلك فالتكيف مع الشد الناجم عن الحمل بطفلك اثناء ذلك الشهر، و تصبح الاربطه الداعمه لبطنك اكثر مرونة، و تبدا المفاصل بين عظام حوضك بالتلين و الارتخاء؛ و تقود هذة التغيرات فنهايه المطاف الي تسهيل تمدد حوضك اثناء الولادة، بحيث يستطيع طفلك العبور؛ و ممكن ان تسبب هذة التغيرات بعض الالم الظهرى حتي الان.
قد يبدا القسم السفلى من عمودك الفقرى بالانحناء للخلف للمعاوضه عن التحول فمركز الثقل و الناجم عن الطفل المتنامي؛ و ممكن ان تقعى اذا لم يحدث ذلك التغير؛ غير ان ذلك التغير فو ضعيتك ممكن ان يؤدى الي اجهاد عضلات ظهرك و اربطته، و ربما يسبب بعض الالم الظهري.
المهبل
يمكن ان تلاحظى نجيجا (نزحا) مهبليا vaginal discharge زائدا اثناء ذلك الشهر، و ذلك طبيعي، فهو ينجم عن تاثيرات الهرمونات فالخلايا التي تبطن المهبل؛ فهرمونات الحمل تنبة انتاج المخاط، لكن معظم ذلك النجيج الطبيعى ناجم عن تقلب turnover الخلايا المتناميه بسرعه فالمهبل، و تشترك هذة الخلايا مع الرطوبه المهبليه الطبيعيه فتشكيل نجيج ابيض رقيق؛ و يعتقد ان حموضتة الكبيره تساهم فتثبيط نمو الباكتيريا المحتمله الضرر.
يمكن ان تؤدى التغيرات الهرمونيه للحمل الي اضطراب توازن الوسط او البيئه المهبليه لديك؛ و عندما يحدث ذلك، ممكن ان ينمو احد انماط المكروبات المقيمه هنالك بسرعه اكبر من الباكتيريا الاخرى، مما يؤدى الي عدوي مهبلية؛ فاذا كان النجيج المهبلى بلون مخضر او مصفر او ذى رائحه قويه او ترافق باحمرار و حكه و تهيج فالفرج، اتصلى بطبيبك، لكن لا تكونى خائفه كثيرا، فالعدوي المهبليه شائعه فالحمل و ممكن معالجتها بنجاح.
تتوفر عقاقير من غير و صفه طبيب للعدوي بالخمائر yeast infections، لكن لا تستخدمى احداها اثناء الحمل من دون اخبار الطبيب او مقدم الرعايه الصحيه اولا؛ فالانماط الاخري من العدوي المهبليه ممكن ان تؤدى الي علامات و اعراض مشابهه لتلك الناجمه عن العدوي بالخمائر، فمن الاروع ان يحدد طبيبك نمط العدوي المهبليه لديك بالضبط قبل البدء بالمعالجة.
الجلد
يمكن ان تبدا هرمونات الحمل العامله فجسمك بالتسبب فحدوث تغيرات علي مستوي جلدك اثناء ذلك الشهر؛ حيث يحدث اكثر هذة التغيرات شيوعا – زياده تصبغ الجلد skin darkening – ف90% من كافه النساء الحوامل؛ فقد تلاحظين مناطق جلديه ادكن علي حلمتيك او حولهما و فالمنطقه بين فرجك و شرجك (منطقه العجان perineum) و حول سرتك و علي ابطيك armpits و الوجة الداخلى لفخذيك؛ و تكون هذة التغيرات اكثر و ضوحا اذا كان جلدك داكنا. و يخف اصطباغ الجلد بعد الولاده دائما تقريبا، لكن بعض المناطق ربما تبقي ادكن مما كانت علية قبل الحمل.
كما ممكن ان تلاحظى تصبغا جلديا خفيفا علي و جهك، و تؤثر هذة الحاله – التي تدعي الكلف chloasma او قناع الحمل – فنحو نص النساء الحوامل جميعا، لا سيما اللواتى لديهن شهر اشقر و جلد ابيض؛ و هو يخرج عاده علي الجبهه و الصدغين و الوجنتين و الذقن و الانف، و ربما لا يصبح بشده التصبغ فالمناطق الاخري من الجسم، و يخف تماما بعد الولاده بوجة عام.
يمكن ان تشتمل التغيرات الاخري على:
● زياده تصبغ الخط الابيض الممتد من السره الي شعر العانة.
● زياده تصبغ الوحمات moles و النمشات freckles و الافات الجلديه المشوهه blemishes.
● احمرار و حكه علي راحتى اليدين و اخمصى القدمين، و يعتقد ان هذا ناجم عن زياده انتاج الاستروجين، حيث يؤثر ذلك التغير الجلدى فثلثى النساء الحوامل.
● بقع لطخيه مزرقه علي الساقين و القدمين، لا سيما عند التعرض للبرد؛ و يختفى ذلك التغير الجلدى الناجم عن زياده الاستروجين بعد و لاده طفلك.
● ظهور و حمات حديثة اكثر عددا.
● زياده فسرعه نمو اظفار اليدين و القدمين، او هشاشه فالاظفار او تلين او تثلم.
● زياده التعرق و طفح الحرارة، فالنساء الحوامل غالبا ما يتعرقن اكثر نتيجه لتاثير الهرمونات و الحاجه الي التخفيف من الحراره الناجمه عن الجنين المتخلق، و تجعل هذة الرطوبه الجلديه الطفح الحرارى اكثر شيوعا.
لا يوجد ما يدعو الي القلق من هذة التغيرات الجلدية، فهى تختفى عاده بعد و لاده الطفل، عدا التغيرات فالوحمات او الوحمات الجيدة، و لا تكون الوحمات التي تخرج اثناء الحمل من انماط مرتبطه بسرطان الجلد عادة، لكن يبقي من المفضل ان يري الطبيب ايه و حمات جديدة.
زياده الوزن
يمكن ان تكسبى نحو 450 غ من الوزن اسبوعيا اثناء ذلك الشهر، اي ما يعادل 1800 غ فكامل الشهر؛ و لكن من المالوف ان يتفاوت ذلك الكسب الوزنى نوعا ما ، حيث ربما تكون الزياده بمقدار 650 غ فالاسبوع بعدها تصبح 200 غ فالاسبوع اللاحق؛ و لكن، اذا لم يحدث تغير ملحوظ جدا جدا فالوزن، فان الطبيب او مقدم الرعايه الصحيه يميل الي النظر الي التغيرات علي المدي الطويل و ليس الي التغيرات فشهر و احد فقط.
مصادر الرعايه الذاتية
يمكن ان تؤدى التغيرات فجسمك اثناء الشهر الرابع من الحمل الي بعض العلامات و الاعراض المزعجة.
مشاعر الحامل اثناء الشهر الرابع
قد يبدا جنينك باتخاذ مظهر اكثر و اقعيه اثناء ذلك الشهر، لا سيما و ربما زاد نموة و اصبحت قادره علي سماع دقات قلبة اثناء زياراتك للطبيب؛ كما ربما تلاحظين تراجعا فشعورك بالغثيان و تحسنا فالنوم و عوده فطاقتك؛ و نتيجه لذلك، ممكن ان تشعرى بتحسن مزاجك و زياده استعدادك لتجهيز بيتك لطفلك القادم.
يقول المثل، اضرب عندما يصبح الحديد حارا؛ و لذلك، و مع تحسن مزاجك و طاقتك، ابدئى الانتباة الي تفاصيل تدبير شؤون الحمل؛ فاذا لم تكونى مستمتعه انت و زوجك بالمشاركه ففصول او حصص الولادة، استقصى عن الخيارات و تخيرى ما يناسبك منها؛ و اسالى اصدقائك و اسرتك لمعرفه اطباء الاطفال او غيرهم من مقدمى الرعايه الصحيه لطفلك؛ و عندما تحددين من تستريحين لهم، جدولى لقاءاتك بهم بحيث تستطيعين مناقشه الخطط و الاجراءات العيادية؛ و ربما حان الوقت المناسب الان لتتالفى مع سياسات اجازه الامومه و الابوه و لتستقصى عن خيارات رعايه الطفل اذا كنت انت و زوجك ستعودان الي العمل بعد الولادة.
اذا انتبهت الي هذة التفاصيل، يمكنك ان تجدى قليلا من الصعوبه فالتركيز، كما ربما تشعرين بالقليل من التشتت او النسيان، و ذلك شيء طبيعي، مهما كنت منظمه او غير منظمه قبل الحمل؛ فاذا اخذت هذة الحاجات بعين الاعتبار، سوف تعودين الي حياتك المالوفه اثناء بضعه شهور.
المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية
يمكن ان تركز زيارتك لمقدم الرعايه الصحيه فهذا الشهر علي تعقب نمو طفلك، و التحقق من موعد الولادة، و البحث عن ايه مشاكل صحيه لديك.
ويمكن ان يقيس الطبيب، فهذة الزيارة، حجم رحمك للمساعده علي تحديد عمر الطفل، و يصبح هذا بالتحقق مما يدعي ارتفاع القاع fundal height، و هو المسافه بين قمه الرحم (القاع fundus) و عظم العانة.
فبعد ان تفرغى مثانتك، يستطيع الطبيب ايجاد قمه الرحم بالنقر و الضغط بلطف علي بطنك و قياس المسافه من ذلك الموضع الي عظم العانه فالاسفل علي طول مقدمه بطنك.
وفضلا عن قياس ارتفاع القاع، ممكن ان يتحقق طبيبك من و زنك و ضغطك الدموى و يسالك عن ايه علامات او اعراض تعانين منها؛ و اذا لم تكونى ربما سمعت دقات قلب طفلك، يمكنك الان سماعها باستخدام جهاز اصغاء خاص يدعي الدوبلر Doppler.
اذا لم تكونى ربما قررت شيئا حول اختبارات التشخيص قبل الولادة، فقد حان الوقت الان لمراجعه هذة الاختبارات مع طبيبك لوضع خطه بهذا الشان.
متي تتصلين بمهنى الرعايه الصحيه اثناء الاسابيع 13 – 16
قد تجدين فالشهر الرابع من الحمل الفرصه سانحه اكثر من الاشهر الثلاثه السابقه لمعرفه المشاكل المحتملة، و تحديد الوقت المناسب للاتصال بالطبيب عند الشك، تماما ككان علية الامر هاما فالاثلوث الاول من الحمل.
- الالام البطن للقفص الصدرى فالحمل الشهر الرابع
- حجم البطن فى الشهر الرابع
- حوامل في الشهر الرابع
- شكل البطن اثناء الحمل في الشهر الرابع
