اورام الرحم , ماهو تاثير الورم الليفي و درجاته و علاجة

ما هي اورام الرحم الليفية؟

اورام الرحم الليفية هي عبارة عن اورام تنمو من الخلايا التي تشكل عضلة الرحم. هناك
انواع من اورام الرحم الليفية والتي

تعرف ايضا ب “ورم الرحم العضلي”، ويمكن ان تنمو على جدار الرحم وتضغط على المثانة
او الامعاء. ويمكن ايضا ان تنمو داخل

جدار الرحم، او حتى ان تبرز من جدار الرحم ككتلة متدلية بساق رفيعة الى داخل
تجويف الرحم او الى خارج الرحم.

قد تكون الاورام الليفية صغيرة مثل حبة البازيلاء او كبيرة مثل كرة القدم، وهي دائما
ما تكون حميدة على وجه التقريب، مهما

بلغ حجمها. ولا يزيد وجود اورام ليفية من احتمال اصابتك بالسرطان.

اذا كان حجم الورم الليفي او مجموعة الاورام الليفية كبير بشكل واضح او كانت تنمو
على السطح الخارجي لجدار الرحم، قد تدفع الرحم في بعض الاحيان جانبا. وربما يضغط نمو
الرحم على المثانة او الامعاء.

في حالات نادرة، اذا كان الورم الليفي كبيرا او اذا نما في الجزء الاسفل من
الرحم، قد يغلق فتحة الرحم. في هذا الوضع، قد تحتاج المراة الحامل الى الخضوع لولادة
قيصرية.

لماذا تصاب النساء باورام الرحم الليفية؟

لا احد يعرف تحديدا ما الذي يسبب اورام الرحم الليفية، ولكن يبدو ان التغيير في
مستويات هرمون الاستروجين يلعب دورا في نموها. عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة بسبب الحمل
او حبوب منع الحمل على سبيل المثال، يزداد معدل نمو الورم الليفي.

تعاني حوالي 20 بالمئة من النساء في سن الانجاب من اورام الرحم الليفية ولكنها قليلة
لدى النساء تحت سن 30 عاما. ومن النادر ان تظهر لدى الفتيات الشابات قبل ان
تبدا لديهن الدورة الشهرية.

عندما تقترب المراة من سن انقطاع الدورة الشهرية (ما يسمى سن الياس) وتنخفض مستويات هرمون
الاستروجين، من المرجح ان تتقلص اورام الرحم الليفية لديها او تختفي تقريبا. لم يتم العثور
على عوامل تزيد من احتمال الاصابة باورام ليفية غير ان تكون المراة في سن الانجاب.

ما هي الاعراض؟

لا تعرف العديد من النساء حتى ان لديهن اورام ليفية في الرحم. اذا كانت هناك
اعراض، فقد تشمل ما يلي:

• دورة طمث شهرية مؤلمة
• دورة طمث شهرية شديدة النزيف ومستمرة لفترة طويلة (والتي قد تؤدي الى نقص الحديد او
  فقر الدم)
• تبول متكرر او شعور بالانزعاج من التبول بسبب الضغط على المثانة
• شعور بالامتلاء او الضغط في اسفل البطن
• الام في الحوض
• الم في الظهر
• امساك
• عقم (عدم القدرة على الانجاب)
• اجهاض.

كيف يتم تشخيصها؟

يتم اكتشاف معظم اورام الرحم الليفية اثناء اجراء الفحص الداخلي الروتيني عندما تلاحظ طبيبتك وجود
كتل في الرحم او ان شكل الرحم غير طبيعي. اذا كان لديك اعراض مؤلمة او
متكررة، قد تخضعك طبيبتك لجلسة تصوير بالموجات ما فوق الصوتية لتمييز الاورام الليفية من الاكياس
والخراجات والاورام وغيرها من الكتل التي تظهر في منطقة الحوض. اذا نمت الاورام الليفية على
البطانة الداخلية للرحم او داخل تجويف الرحم، يمكن مشاهدتها ايضا باستخدام منظار الرحم، وهو انبوب
للمشاهدة يتم ادخاله عبر المهبل وعنق الرحم الى داخل الرحم.

كيف يتم علاجها؟

لا تحتاج معظم الاورام الليفية للعلاج الا اذا كانت الاعراض تزعجك وتسبب لك المشاكل. ستقوم
طبيبتك بتقديم توصية استنادا الى الاتي:

• • حجم الالم او كمية الدم التي تفقدينها اثناء الدورة الشهرية

• • سرعة نمو الورم الليفي

• • سنك، حيث ان الاورام الليفية تتقلص مع بداية انقطاع الطمث

• رغبتك في انجاب الاطفال.

في حالات نادرة، يمكن ان تساهم الاورام الليفية في العقم وقد تؤدي بعض الخيارات الجراحية
الى تعقيم المراة وعدم قدرتها على الانجاب.

اذا كنت تحتاجين لعلاج، يوجد عدد من الخيارات التي يمكنك النظر فيها (يتوفر البعض منها
على نطاق اوسع من غيره). وهي تشمل:

• • ازالة او استئصال بطانة الرحم يمكن ان تستخدم للاورام الليفية التي نمت في الطبقة الداخلية
    للرحم. تزال انسجة بطانة الرحم من البطانة الداخلية للرحم في الموضع الذي ينمو فيه الورم
    الليفي، وذلك باستخدام طاقة الليزر او حلقة السلك الساخنة او التسخين بالموجات الكهرومغنطيسية او سائل
    حار في بالون.

• • عملية التحلل الكهربائي للورم الليفي (الكي الكهربائي) يمكن اجراؤها في عملية جراحية بسيطة تعرف بعملية
    المنظار او التنظير. يدخل الجراح اداة او مسبارا على شكل ابرة او يرسل تيارا كهربائيا
    مباشرا في الورم الليفي ويقوم بكي كلا من الورم الليفي والاوعية الدموية من حوله.

• • الاستئصال الجراحي للورم الليفي هي عملية جراحية لازالة الاورام الليفية وتترك الرحم سليما. تستخدم هذه
    العملية للنساء اللاتي ما زلن يخططن لانجاب اطفال. وهي في الواقع تمثل تحديا كبيرا، ويمكن
    ان تؤدي الى خسارة دم اكثر مما يحدث في عملية استئصال الرحم.

• • استئصال الورم الليفي بجراحة المنظار يمكن ان تستخدم في بعض الحالات، خاصة عندما تنمو الاورام
    الليفية او الورم الليفي خارج تجويف الرحم. اذا نمت الاورام الليفية داخل تجويف الرحم، ستجري
    عملية استئصال الورم الليفي عن طريق منظار الرحم الذي يتم ادخاله عبر المهبل.

• • استئصال الرحم، وهي عملية لازالة الرحم باكمله. ونتيجة لذلك، تصبح المراة غير قادرة على انجاب
    الاطفال. على الرغم من ان استئصال الرحم كان معيارا لعلاج اورام الرحم الليفية، الا انه
    حاليا يوصى به في المقام الاول بالنسبة للنساء اللاتي قد وصلن تقريبا لسن الياس، او
    النساء غير المعنيات بالعقم وعدم القدرة على الانجاب، او اللاتي يعانين من اعراض شديدة وحادة.
    

• • سد الشريان الرحمي المغذي للورم يجري هذه العملية اخصائي الاشعة الذي يستخدم اشعة سينية متطورة
    لتحديد موضع الورم الليفي والاوعية الدموية المحيطة به بشكل دقيق. يحقن سدادة بلاستيكية داخل الشريان
    لوقف امداد الدم الى الورم الليفي والذي في النهاية “يجوع” وينكمش ويختفي. يعتبر هذا العلاج
    جديدا نسبيا. لم يتم التاكد تماما من سلامة استخدامة للنساء اللاتي ما زلن يرغبن في
    الحمل، ولذلك يبقى تقنية تجريبية في هذه الحالة.

• الادوية قد تستخدم الادوية التي تقلل من مستويات هرمون الاستروجين لتقليص او وقف نمو الورم
  الليفي مؤقتا، لا سيما قبل الجراحة. مع ذلك، بما ان هذه الادوية غالبا ما تسبب
  اعراض سن الياس، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وانخفاض كثافة العظام، تستمر دورة العلاج عادة
  من 3 – 6 اشهر فقط. تواصل الاورام الليفية النمو في كثير من الاحيان بمجرد
  توقف العلاج الهرموني.

تحقق بعض العلاجات نجاحا اكثر من غيرها. على سبيل المثال، بعد استئصال الورم الليفي هناك
فرصة بنسبة 25 بالمئة لنمو اورام ليفية جديدة خلال 10 سنوات بعد الجراحة.

يعتقد ان سد الشريان المغذي للورم يمنع الاورام من النمو مرة اخرى، لكن هناك حاجة
الى مزيد من البحوث حول هذه التقنية الجديدة نسبيا قبل التمكن من استخلاص اي استنتاجات
قاطعة. الاجراء الوحيد الذي يضمن عدم تكرار الاورام الليفية هو استئصال الرحم.

هل يمكن ان تسبب الاورام الليفية مشاكل في الخصوبة؟

هناك ادلة تربط بين الاورام الليفية وانخفاض الخصوبة. وقد تم ربطها مع زيادة خطر التعرض
للاجهاض في المرحلتين الاولى والثانية من الحمل، وزيادة احتمال الولادة المبكرة. كما تم ربط الاورام
الليفية ايضا مع انخفاض معدل نجاح علاجات الخصوبة.

مع ذلك، هناك عدم اتفاق على تحديد كيفية حدوث ذلك واسبابه، لان بعض النساء يحملن
ويتمتعن بحمل ناجح على الرغم من انهن يعانين من اورام ليفية كبيرة نسبيا في الرحم.
تقول احدى النظريات ان الاورام الليفية تشوه الرحم بشكل يؤثر على حدوث الحمل او الاخصاب،
بينما تقول النظرية الاخرى انها تضعف القدرة على تحمل ومواصلة الحمل لان الورم الليفي يؤثر
على تدفق الدم.

اذا كنت تعرفين ان لديك ورما ليفيا وكنت تواجهين مشاكل في حدوث الحمل، راجعي طبيبتك
لتحولك الى اخصائية في امراض العقم والخصوبة. ستتركز المرحلة الاولى من العمل على معرفة اي
اسباب اخرى محتملة لمشكلة الخصوبة ومعالجتها، اذا لزم الامر.

من المحتمل ان تسبب الاورام الليفية وحدها مشاكل في الخصوبة لدى اقل من 3 بالمئة
فقط من النساء. واذا كان هذا الامر ينطبق عليك، قد تنصحك طبيبتك بمواصلة محاولة الحمل
بشكل طبيعي لمدة تصل الى سنتين، الا اذا كنت قد تجاوزت 34 سنة من العمر.
في هذه الحالة، من الافضل ان تحاولي العلاج عاجلا وليس اجلا، لان الخصوبة تميل الى
الانخفاض بسرعة مع تقدم العمر.

من غير المحتمل ان يعرض عليك اجراء تلقيح اصطناعي على الفور، لان هناك ادلة قليلة
على ان ذلك يحسن من فرص نجاح الحمل.

هناك ايضا نقص في الادلة حول ما اذا كانت الجراحة تساعد النساء اللاتي يعانين من
اورام ليفية على حدوث الحمل والتمتع بحمل ناجح. ستعمل طبيبتك على مساعدتك لاتخاذ القرار بشان
الخيار الافضل لعلاج لحالتك.

كيف يمكن تخفيف الاعراض؟

اذا استمر الالم او النزيف او ازدادا سوءا اثناء الدورة الشهرية بسبب الاورام الليفية، راجعي
طبيبتك. يمكنك في هذه الاثناء تجريب ما يلي لتخفيف الشعور بالانزعاج:

• • خذي ادوية لتخفيف الام التشنجات واوجاع الجسم

• • استريحي في السرير عندما تزداد الاعراض سوءا

• • تناولي الاطعمة الغنية بالحديد (مثل اللحوم الحمراء الخالية من الدهن والسبانخ) وخذي مكملات الحديد (اذا
    نصحتك طبيبتك بذلك) لتجنب الاصابة بفقر الدم بسبب نزيف الدورة الشهرية الشديد

• ضعي زجاجة من الماء الساخن على بطنك او خذي حماما دافئا للمساعدة في تخفيف الالم.
  

ما الذي يمكن القيام به للوقاية من اورام الرحم الليفية؟

للاسف، لا توجد طريقة معروفة لمنع الاورام الليفية من النمو او تكرار الاصابة بها.