عرف الاجهاض في الطب بانه خروج محتويات الحمل في اي وقت قبل الاسبوع 24 ويحدث
بنسبة 10 15% بين الحوامل ويعد الاجهاض متكررا عند حدوث ثلاث او اكثر من الاجهاضات
المتتالية و نسبته 1 2% بين الحوامل.
وان فرص استمرار الحمل تبلغ حوالي80% لمن تعرضت لاجهاض واحد وتقل هذه النسبة الى 70%
لمن تعرضت للاجهاض ثلاث مرات متتالية، وتعتبر النسبة افضل بكثير لمن سبق لها الحمل واستمر
عندها الحمل.
هناك اسباب عديدة لهذا الاجهاض المتكرر ونسبته حوالي 30% و تكون النسبة الباقية غير معروفة
ولا يمكن تشخيصها عن طريق الفحوص المعملية.
احد هذه الاسباب هو وجود خلل في البويضة الملقحة واهمها خلل في الصبغات (الكروموسومات) الوراثية،
ويعتبر من اهم اسباب الاجهاض التلقائي اذ انه يشكل نسبة 60% 70% من الحالات، وهذا
الخلل في الكرموسومات يؤدي الى حدوث عيوب خلقية في الجنين مما يؤدي الى عدم تقبل
الرحم لهذا الحمل وطرده، ويتم تشخيص هذه الحالات عن طريق فحص خاص مجهري لصبغات الوالدين
واحيانا للجنين المجهض بمختبرات خاصة.
السبب الثاني هو وجود عيوب خلقية بالرحم او وجود اورام ليفية مما يجعل الرحم غير
قادر على احتواء الجنين. ايضا ضعف العضلة القابضة لعنق الرحم يؤدي للاجهاض بعد الشهر الرابع،
ويكون سبب هذا الضعف اما خلقيا او نتيجة تمزق بولادة سابقة او عملية توسيع او
معالجة جراحية سابقة لعنق الرحم. وعند الفحص يتبين ان عنق الرحم اقصر واوسع من المعتاد
مما يجعل العضلة غير قادرة على احتمال ثقل الجنين.
ويتم تشخيص هذه الحالات عن طريق عمل الاشعة الصوتية للجهاز التناسلي. ويمكن ايضا عمل منظار
استكشافي للرحم لتشخيص العيوب الخلقية واصلاحها، اما حالات ضعف الرحم فيتم اصلاحها عن طريق عمل
رباط لعنق الرحم تحت البنج خلال الحمل بعد الشهر الثالث.
ومن الاسباب الاخرى حدوث عدوى فيروسية (الحصبة الالمانية والهربس)، وبكتيرية (الزهري)، وداء المقوسات للمراة الحامل
قد تكون مسؤولة عن حدوث الاجهاض المتكرر، ولكن جرثومة كلاميديا واليروبلازما تعتبر من اهم الجراثيم
المسببة لتكرر الاجهاض.
اما علاجها فيتم عن طريق اخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوص المخبرية سواء
عن طريق عمل مزرعة للجرثومة او عن طريق قياس الاجسام المضادة للجرثومة بالدم.
اضطراب جهاز المناعة ووجود اجسام مضادة بدم المراة الحامل تدعى (APA) (انتي فوسفوليد انتي بودي)
تؤدي للاجهاض المتكرر بنسبة 5% ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الاجسام المضادة. اما
معالجتها فتتم عن طريق اخذ حقن الهيبارين او اعطاء حبوب الاسبرين او اخذ الاثنين معا.
ان افراز هرمون البروجسترون من المبيض ضروري لتدعيم بطانة الرحم وتهيئتها لاستقبال الجنين حتى تتمكن
المشيمة بعد ذلك من هذا الدور الذي يتم عادة بعد الاسبوع الثامن من الحمل.
ووجد ان نقص الهرمون يؤدي الى بعض حالات الاجهاض المتكرر وليس كلها وتكون معالجتها عن
طريق اعطاء التحاميل (بروجسترون) للحامل بعد توضيح امكانية عدم فعالية هذه الطريقة لانها لم تثبت
عن طريق الدراسات.
الامراض العامة المزمنة غير المعالجة وغير المشخصة مثل مرض السكري وكذلك زيادة او نقصان افراز
الغدة الدرقية تؤدي الى حدوث بعض حالات الاجهاض المتكرر.
وجد ايضا ان التدخين وشرب الخمور يؤدي الى تكرار الاجهاض، وتزداد النسبة والخطورة بمقدار الكمية،
ولذلك على المراة الحامل اخذ الحيطة والبعد عن هذه المواد السامة.
وفي النهاية ان حدوث الاجهاض المتكرر يعد مشكلة كبيرة تؤثر على الحياة الزوجية وتسلب سعادة
الزوجية ويجب ان تؤخذ المشكلة بعين الاعتبار من قبل الطبيب المعالج سواء في المراكز الصحية
او المستشفيات الكبيرة خصوصا اذا كان عمر المريضة يناهز الثلاثين عاما لانه مع زيادة عمر
المراة تقل نسبة نجاح الحمل وتزداد نسبة الاجهاض.
ايضا يجب توضيح انه توجد نسبة لا تحتاج للعلاج، وحوالي 60% من الحالات قد يكمل
الحمل في المرة القادمة
