يوم 21 سبتمبر 2020 الإثنين 5:32 صباحًا

جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان

pictures صورة

 

تعريف العلاج الكيميائي What is chemotherapy العلاج الكيميائي عبارة عن ادوية مواد كيميائية مضادة للسرطان

Anticancer drugs تسمى كذلك العقاقير المضادة للسرطان . تقوم هذي الادوية بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانية سريعة

النمو و ايقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانية تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائي على عرقلة

عملية انقسام الخلايا السرطانية و القضاء عليها. و ربما استعملت هذي العقاقير بعلاج الكثير من الامراض السرطانية طوال ال

40 سنة الماضية ، و يوجد حاليا اكثر من 30 نوعا قيد الاستعمال . و يقوم العلاج الكيميائي بتدمير الخلايا السرطانية بكل

اجزاء الجسم على عكس العلاج الاشعاعي Radiotherapy الذي يقتصر فقط على تدمير الخلايا السرطانية بجزء محدد من الجسم. اكثر من نص المرضى المصابين بمرض السرطان يتلقون علاج كيميائي حيث يساعدهم على الشفاء من السرطان و التمتع بحياتهم. و يقوم الطبيب بوضع خطة للعلاج الكيميائي تختلف من مريض الى احدث تبعا لعدة عوامل منها نوع الورم السرطاني، مكان الاصابة بالسرطان، الحالة الصحية للمريض، سن المريض كيفية عمل العلاج الكيميائي يقوم العلاج الكيميائي بتدمير و القضاء على الخلايا سريعة النمو. و حيث ان الخلايا السرطانية سريعة النمو فتنمو و تتكاثر و تنقسم بمعدل اكبر من معدل نمو باقي خلايا الجسم الطبيعية، فان العلاج الكيميائي يقوم بتدميرها. و هنالك بعض الخلايا الطبيعية بالجسم تنمو و تتكاثر طبيعيا بصورة سريعة، فلا يستطيع العلاج الكيميائي التفرقة بين تلك الخلايا الطبيعية و بين الخلايا السرطانية فيقوم بتدمير الاثنان. و يخرج هذا بصورة الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي. لكن بعد انتهاء العلاج الكيميائي ينتهي ذلك التاثير على الخلايا الطبيعية و تعود الى طبيعتها. و يوجد اكثر من نوع من ادوية العلاج الكيميائي حيث ان الخلايا السرطانية تنمو بدرجات متفاوتة. لذا يختلف نوع الدواء الكيميائي تبعا لنوع الخلايا السرطانية و معدل نموها. ايضا كل دواء له كيفية عمل مختلفة و فعال بوقت محدد من دورة حياة الخلية السرطانية التي يستهدفها. لذا يحدد الطبيب المختص نوع دواء العلاج الكيميائي المناسب لكل حالة. طرق اعطاء العلاج الكيميائي هنالك عدة طرق مختلفة لاعطاء العلاج الكيميائي حقن بالوريد: باغلب الحالات يتم اعطاء الدواء الكيميائي عن طريق الحقن بالوريد. حيث يتم وضع انبوبة صغار بالوريد من اثناء الجلد عادة بالذراع و تكون ملحقة بكيس يحتوى على الدواء الكيميائي فيمر الدواء من هذا الكيس الى الوريد و بالتالي الى الدم. و من اثناء الدم يصل الدواء الى جميع اجزاء الجسم و يبدا بمهاجمة الخلايا السرطانية. عن طريق الفم: بصورة اقراص او كبسولات او شراب. حقن عضلية او حقن بالجلد. حقن بسائل النخاع الشوكي. و يتم اعطاء العلاج بالمستشفى او بالمنزل تبعا لحالة المريض و نوع العلاج المستخدم. استخدامات العلاج الكيميائي يوجد اكثر من استعمال للعلاج الكيميائي، يعتمد اختيار احدها على نوع الورم السرطاني و مرحلة المرض و حالة المريض. و تتمثل استخدامات العلاج الكيميائي بالاتي: الشفاء من السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائي للقضاء التام على الخلايا السرطانية و الشفاء من مرض السرطان. التحكم بالسرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائي للحد من انتشار الخلايا السرطانية و الحد من زيادة نمو الورم السرطاني، و ايضا القضاء على الخلايا التي ممكن ان تنتشر من الورم الاصلي و تغزو اجزاء ثانية =من الجسم. التخلص من اعراض مرض السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائي لعلاج الالم الناتج عن مرض السرطان. و ربما يستعمل العلاج الكيميائي منفردا لعلاج السرطان او ربما يستعمل بالاضافة الى نوعيات ثانية =من العلاج مثل الجراحة، العلاج الاشعاعي، و العلاج البيولوجي. و يصبح الهدف من استخدامه بجانب نوعيات ثانية =من العلاج التالي: يزيد من فعالية العلاج الاشعاعي و العلاج البيولوجي بعلاج مرض السرطان. يساعد بتدمير السرطان اذا حدث اعادة للاصابة فيه بعد الشفاء منه، او اذا انتشر السرطان من الورم الاصلي الى اجزاء ثانية =من الجسم. يستعمل قبل العملية الجراحية للسرطان او قبل العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا تقليل حجم الورم السرطاني قبل استئصاله جراحيا او قبل استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمى هذا Neoadjuvant Chemotherapy. يستعمل كذلك بعد العملية الجراحية او بعد العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا هو القضاء و التخلص من الخلايا السرطانية المتبقية بالجسم بعد استئصال الورم السرطاني او بعد استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمى هذا Adjuvant Chemotherapy. استخدامات العلاج الكيميائي يقوم الطبيب بوضع جدول بالخطة العلاجية للمريض يحدد بها نوع الدواء الكيميائي و عدد الجلسات العلاجية و مدتها و كل ما يتعلق بالعلاج الكيميائي. و حيث انه يوجد اكثر من نوع من الادوية الكيميائية فيقوم الطبيب باختيار الادوية الاكثر فاعليه بالعلاج تبعا لنوع السرطان، مرحلته، و الحالة الصحية للمريض. و يتم اعطاء العلاج الكيميائي بصورة دورات علاجية مع وجود فترة من الراحة بين كل دورة و التي تليها. و يشمل العلاج الكيميائي من 4 6 دورات علاجية تبعا لحالة المريض و ما يحدده الطبيب. و تستمر الدورة العلاجية الواحدة يوم او اكثر و تكرر كل 1 4 اسابيع. و ربما يتم اخذ الدواء الكيميائي بعدة دقيقة او ربما يستغرق ساعات تبعا لنظام العلاج الذي يحدده الطبيب. الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي Side Effects العديد من الناس يتملكهم الخوف من العلاج الكيميائي بسبب ما يتردد على الاسماع من الاعراض الجانبية المتعددة و الغير محتملة للعلاج الكيميائي. لكن قد كان هذا المفهوم منذ زمن فقد اصبح الان من الممكن التحكم و منع العديد من الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي. فمع بعض نوعيات العلاج الكيميائي لا يشعر المريض سوى ببعض الاعراض الجانبية البسيطة. و على المريض ان يصبح على و عى جيد بالاعراض الجانبية المحتمل حدوثها مع العلاج و طريقة التعامل معها حتى لا تسبب له اي مشاكل سواء صحية او نفسية. ما اسباب حدوث الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي يرجع اسباب حدوث الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي الى انه لا يؤثر فقط على الخلايا السرطانية و يؤدى الى تدميرها و القضاء عليها، و لكنه كذلك ربما يؤدى الى تدمير الخلايا السليمة بالجسم. حيث ان الدواء الكيميائي لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين خلايا الجسم الثانية =السليمة سريعة النمو مثل خلايا النخاع العظمى Bone marrow و التي تقوم بتصنيع خلايا الدم المختلفة، خلايا الشعر، و الخلايا المبطنة للفم و الامعاء. فيؤدى هذا الى حدوث الاعراض الجانبية للعلاج. و تختلف الاعراض الجانبية من مريض الى احدث تبعا لنوع الدواء المستخدم بالعلاج، لمدة العلاج، و الحالة الصحية للمريض. و عادة اغلب الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي تكون مؤقتة حيث تختفي تدريجيا بعد انتهاء العلاج و تعود الخلايا السليمة الى طبيعتها. ما هي الاعراض الجانبية للعلاج الكيميائي تشمل تلك الاعراض الجانبية التالي: نقص عدد كرات الدم الحمراء الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia نقص عدد كرات الدم البيضاء Neutropenia و العدوى Infection نقص عدد الصفائح الدموية Thrombocytopenia تساقط الشعر Hair Loss غثيان و قئ Nausea & Vomiting التعب Fatigue امساك Constipation اسهال Diarrhea فقدان الشهية Loss of appetite مشاكل بالفم و الحلق Mouth & Throat Problems تغيرات بالجلد و الاظافر Skin & Nail Changes الم Pain تغيرات بالجهاز العصبي Nervous System Changes العقم Infertility تغيرات جنسية Sexual Changes تغيرات بالمسالك البولية، الكلى، المثانة Urinary, Kidney, Bladder Changes اعراض جانبية ثانية =Other Side Effects نقص عدد كرات الدم الحمراء – الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia الانيميا عبارة عن نقص بعدد كرات الدم الحمراء. و و ظيفة كرات الدم الحمراء هي نقل الاكسجين الى جميع اجزاء الجسم. ما اسباب حدوث الانيميا مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائي لا يستطيع التفرقة بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين باقي خلايا الجسم السليمة سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمى Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمى المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم الحمراء مما يؤدى الى عرقلة انتاج كرات الدم الحمراء و بالتالي الاصابة بالانيميا. ما هي اعراض الانيميا زيادة بسرعة ضربات القلب: و يرجع هذا الى انه عند حدوث نقص بعدد كرات الدم الحمراء فان القلب يزيد من ضخه للدم حتى يستطيع تعويض النقص بكرات الدم الحمراء و توصيل الاكسجين الى كل اجزاء الجسم. الشعور بالضعف العام. الدوخة. تعب من اي مجهود. صعوبة بالتنفس. كيف يتم تشخيص الانيميا يتم تشخيص الانيميا عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص بعدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائي و ايضا خلال العلاج فقد يحتاج المريض الى نقل دم اذا حدث نقص شديد بكرات الدم الحمراء. ما هي طرق التعامل مع الانيميا الحصول على قدر كافي من النوم: يجب النوم ليلا مدة 8 ساعات على الاقل بالاضافة الى 1 2 ساعة نوم خلال النهار. الابتعاد عن المجهود الزائد: على المريض ممارسة حياته الطبيعية، لكن مع الاخذ بالاعتبار الا يقوم بعمل شاق او مجهود زائد. تناول اكل متوازن: يجب اختيار الاكل المناسب الذي يحتوى على السعرات الحرارية و البروتينات التي يحتاجها الجسم. فالسعرات الحرارية تساعد على الاحتفاظ بوزن مناسب و تحمى من فقدان الوزن، و البروتينات تساعد على اعادة اصلاح الخلايا و الانسجة المتاثرة بالعلاج الكيميائي. النهوض ببطء: اذا نهض المريض سريعا مرة واحدة سوف يشعر بالدوار. لذا عليه القيام ببطء. و عند القيام من النوم او من وضع الاستلقاء على الظهر، يجب ان يجلس مدة دقائق قبل النهوض بعدها ينهض ببطء. متى يتم الاتصال بالطبيب زيادة الشعور بالتعب و اصبح المريض لا يستطيع القيام بالنشاط اليومي المعتاد عليه. الشعور بالدوار الشديد و الدوخة و كان المريض سيفقد و عيه. صعوبة بالتنفس. سرعة ضربات القلب. ما هو العلاج الدوائي للانيميا يساعد العلاج الدوائي بعلاج نقص عدد كرات الدم الحمراء حتى لا يتم اللجوء الى نقل الدم Blood Transfusion او نقل كرات الدم الحمراء Red Blood Cells Transfusion لتجنب مخاطر حدوث عدوى فيروسية او بكتيرية من نقل الدم. و العلاج الدوائي للانيميا هو عقار الريكورمون Recormon الاسم العلمى: ايبويتين الفا Epoetin alfa و يقوم بتحفيز انتاج خلايا الدم الحمراء و بالتالي زيادة عدد كرات الدم الحمراء و علاج الانيميا. ريكورمون Recormon عقار ريكورمون Recormon الاسم العلمي: ايبويتين الفا Epoetin alfa عبارة عن هرمون يقوم بتحفيز النخاع العظمى Bone Marrow لزيادة انتاج خلايا الدم الحمراء. و يستعمل للوقاية و علاج الانيميا الناتجة عن العلاج الكيميائي المستخدم بعلاج الاورام السرطانية. ايضا يستعمل لعلاج الانيميا الناتجة عن بعض نوعيات اورام الدم مثل اللوكيميا Leukaemia، و الليمفوما الغير هودجكن Non-Hodgkin’s Lymphoma. موانع الاستعمال وجود حساسية من المادة الفعالة للدواء. ارتفاع ضغط الدم. الاصابة السابقة قبل استعمال الدواء بشهر بازمة قلبية. الاصابة السابقة بجلطة. وجود ذبحة صدرية. و يجب على المريض ان يخبر الطبيب قبل استعمال العلاج اذا كان يعانى من اي مشاكل صحية مثل امراض الكبد، الصرع. ايضا اذا كان يتعاطى اي ادوية اخرى. طريقة تناول ريكورمون يتم اعطاء ريكورمون كحقن تحت الجلد. و يتم اعطاءه بجرعات منفصلة من 3 7 جرعات كل اسبوع تبعا لما يحدده الطبيب. فيحدد الطبيب الجرعة التي تحقن كل مرة و ايضا الايام التي يتم بها حقن ريكورمون. و الجرعة الابتدائية للريكورمون هي 450 و حدة لكل كجم من وزن جسم المريض كل اسبوع مقسمة على مدار الاسبوع . و ربما تزداد الجرعة لتصل الى 900 و حدة لكل كجم بالاسبوع. و يحدد الطبيب هذا تبعا لتحليل صورة الدم الكاملة CBC. و يستمر المريض بالمواظبة على الريكورمون مع اجراء تحليل صورة دم كاملة لمعرفة عدد كرات الدم الحمراء و تحديد الاستمرار بتناول الريكورمون او ايقافه. متى يتم الاتصال بالطبيب فورا صداع شديد. المشي بكيفية غير مستقرة. تنميل و ضعف بالذراع و الارجل. الم شديد و انتفاخ بعضلة الساق. تشنجات. اعراض حساسية مفاجئة مثل طفح جلدي، حكة جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبة بالتنفس. الحفظ يتم حفظ الريكورمون بالثلاجة بدرجة حرارة تتراوح بين 2 8. و لا يتم تخزين الريكورمرن بمكان ذو رطوبة عالية او معرضا للحرارة. نقص عدد كرات الدم البيضاء و العدوى Neutropenia and infection تعتبر كرات الدم البيضاء White Blood Cells – WBCs جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم بمواجهة اي عدوى Infection سواء بكتيرية، فيروسية، او فطريات. و لذا فان نقص عدد كرات الدم البيضاء يعني ان جهاز مناعة الجسم ليس بالقوة الكافية لمواجهة اي عدوى و بذلك ترتفع نسبة الاصابة بالعدوى و مضاعفاتها. و يعتبر نقص عدد كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي من الاعراض الجانبية الشائعة لبعض نوعيات العلاج الكيميائي. ان نسبة 50 تقريبا ممن يتلقون العلاج الكيميائي يعانون من نقص بعدد كرات الدم البيضاء الى حد يجعلهم عرضة للاصابة بالعدوى. و يتراوح المعدل الطبيعي لكرات الدم البيضاء 4.300 10.800 4.3 10.8 × 109 cells per liter . ما اسباب حدوث نقص عدد كرات الدم البيضاء مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائي لا يستطيع التفرقة بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين باقي خلايا الجسم السليمة سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمى Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمى المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم البيضاء مما يؤدى الى عرقلة انتاج كرات الدم البيضاء و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هي الاعراض ارتفاع درجة الحرارة: تعتبر ارتفاع درجة الحرارة من اهم علامات الاصابة بعدوى. و احيانا تكون هي العلامة او العرض الوحيد. فيجب على المريض بالسرطان ابلاغ الطبيب فورا بحالة ارتفاع درجة الحرارة اكثر من 38º سيليزية، و يجب التاكيد على عدم اخذ اي خافض للحرارة اسبرين، بروفين،…. الا بعد استشارة الطبيب. فحدوث عدوى مع وجود نقص بعدد كرات الدم البيضاء يهدد حياة المريض. لذا اذا كان مريض السرطان يتلقى علاج كيميائي و هنالك نقص بعدد كرات الدم البيضاء فان عليه ان يقوم بقياس درجة حرارته يوميا. اعراض اخرى: بجانب ارتفاع درجة الحرارة، هنالك اعراض معينة للعدوى يعتمد ظهورها على مكان الاصابة بالعدوى. مثال ذلك: عدوى جلدية: الم، احمرار، تورم بجزء من الجلد بجانب جرح ما . عدوى بالمثانة: الم خلال التبول. عدوى بالجهاز الهضمي: اسهال، تقلصات. عدوى بالجهاز التنفسي: كحة، بلغم. عدوى بالاذن: الم بالاذن. عدوى بالمستقيم: الم خلال التبرز، نزيف من المستقيم. و تساعد هذي الاعراض بتشخيص مكان الاصابة بالعدوى لتحديد العلاج المناسب. كيف يتم التشخيص يتم تشخيص نقص عدد كرات الدم البيضاء عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص بعدد كرات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائي و ايضا خلال العلاج. و ربما يضطر الطبيب ببعض الاحيان الى تاجيل مواعيد جلسات العلاج الكيميائي او الى خفض جرعة العلاج الكيميائي حتى ينتهي من علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء ليزداد عددها الى المعدل الطبيعي و تقليل احتمال الاصابة بالعدوى، حيث ان المريض ربما يصاب بعدوى تهدد حياته. و ببعض الاحيان ربما يحتاج المريض ان يمكث بالمستشفى لفترة حتى يتم العلاج من اي عدوى و حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى قدر كافي لمواجهة اي عدوى فيما بعد. ما هي طرق اجتناب الاصابة بالعدوى كما يقال دائما ان الوقاية خير من العلاج، خاصة بتلك الحالات حيث ان مريض السرطان اذا اصيب باي عدوى بحالة نقص عدد كرات الدم البيضاء فان الامور ستتفاقم لانه هنالك صعوبة بمواجهة اي عدوى حتى و لو بسيطة. لذا يجب على المريض اتباع تعليمات معينة للوقاية من الاصابة قبل حدوثها. المحافظة على الايدي نظيفة دائما: على المريض المواظبة على غسيل الايدي بالماء و الصابون باستمرار قبل الطعام و بعده، بعد الخروج من المرحاض، اذا كح او عطس، اذا لمس حيوان،… . فاغلب العدوى تنتقل من اثناء الايدي و الادوات التي يستعملها او يلمسها المريض. اجتناب الاقتراب من المصابين بنزلات البرد و الانفلونزا، الحصبة. و ايضا الابتعاد عن الاطفال فور اعطائهم تطعيم الجديري المائي و شلل الاطفال. اجتناب الاماكن المزدحمة لتجنب انتقال العدوى من شخص مصاب. الاستحمام اليومي و التجفيف الجيد للجسم. اجتناب اي جرح او خدش بالجلد. فيجب استعمال ما كينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرات. اجتناب اي تشققات بالجلد عن طريق استعمال الكريمات المرطبة. اذا اصيب المريض بجرح او خدش يجب المحافظة عليه نظيفا و مغطى حتى يتم الشفاء. الاعداد الجيد للطعام لقتل اي ميكروبات فيه الغسيل الجيد و التسوية الجيدة . الاهتمام بنظافة الفم و الاسنان. عدم اخذ اي تطعيمات الا بعد استشارة الطبيب. متى يجب الاتصال بالطبيب فورا ارتفاع درجة الحرارة اكثر من 38º سيليزية. رجفة بالجسم. قئ مستمر مدة 48 ساعة بعد العلاج. نزيف او كدمات. صعوبة بالتنفس، الم بالصدر. اسهال او امساك شديد. الم خلال التبول او زيادة عدد مرات التبول. دم بالبول او البراز. ضربات القلب سريعة او غير منتظمة. صداع مستمر بعد تناول العلاج. فقدان وزن مستمر. قرح بالفم. احتقان بالانف، كحة شديدة. تنميل او وخز بالايدي او القدم. تكرار الاسهال او الترجيع المصاحب لهما احدى علامات الجفاف، و هي: جفاف الشفاه و الفم. العطش المستمر. قلة عدد مرات التبول. زيادة معدل النبض. الدوخة. ما هو علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء هو عقار النيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim . و هو عبارة عن بروتين مصنع يقوم بتحفيز النخاع العظمى لزيادة انتاج كرات الدم البيضاء. نيوبوجين Neupogen عقار نيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim عبارة عن بروتين تم انتاجه بالمختبرات يشبه البروتين الذي يقوم الجسم بتصنيعه. يستعمل بعلاج نقص عدد كرات الدم البيضاء الناتجة عن العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج السرطان. و عقار نيوبوجين يقوم بتحفيز النخاع العظمى لزيادة انتاج كرات الدم البيضاء المسئولة عن الدفاع عن الجسم ضد اي عدوى سواء بكتيرية، فيروسية، طفيلية او اي ميكروب او جسم غريب يدخل جسم الانسان. و بذلك يؤدى الى رفع عدد كرات الدم البيضاء الى معدلها الطبيعي و بالتالي يستطيع المريض استكمال العلاج الكيميائي بالجرعات المناسبة له و التي يحددها الطبيب دون اي مخاوف من حدوث اي عدوى تهدد حياة المريض. فلا يضطر الطبيب الى الغاء بعض جلسات العلاج الكيميائي او عدم استكمالها او تقليل جرعة العلاج الكيميائي. بعض الدراسات التي اجريت على عدد من المرضى المصابين بالسرطان، لوحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء بعد استعمال نيوبوجين سواء تم اخذه كحقن تحت الجلد او حقن بالوريد. و عند و قف اخذ نيوبوجين فان عدد كرات الدم البيضاء يعود الى ما كان عليه اثناء 4 ايام. طريقة تناول النيوبوجين يتم اخذ النيوبوجين كحقن تحت الجلد او حقن بالوريد. و يؤخذ بعد 24 ساعة من انتهاء كل دورة للعلاج الكيميائي، حيث يتم اخذه يوميا بنفس الميعاد مدة 7 14 يوم حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى المعدل الطبيعي. و يصف بعض الاطباء النيوبوجين مع بداية العلاج الكيميائي كوسيلة لتجنب و منع حدوث نقص بعدد كرات الدم البيضاء. و البعض الاخر من الاطباء يفضل ان يقوم بعمل تحليل صورة دم كاملة بصورة دورية حتى يخرج بالتحليل بداية نقص بعدد كرات الدم البيضاء فيبدا باستعمال عقار النيوبوجين. مكان حقن النيوبوجين هنالك 4 اماكن بالجسم يتم حقن النيوبوجين باحدهم: الجزء الخارجي من اعلى الذراع. البطن ما عدا المنطقة حول السرة ﺒ 2 بوصة. الجزء الامامي من منتصف الفخذ. الجزء العلوي الخارجي من منطقة الارداف. و يجب التاكيد على تغيير مكان الحقن و اختيار مكان جديد بكل مرة لتجنب حدوث قرح مكان الحقن. و يجب عدم حقن النيوبوجين بمنطقة من الجسم فيها احمرار، الم، كدمات، ملتهبة، او فيها علامة ندبة. كيفية حقن النيوبوجين مشروح بالصور المرفقة يتم تنظيف مكان الحقن جيدا بقطعة من القطن و الكحول. يتم الامساك بالحقنة باحدى اليدين، و باليد الثانية =يتم الامساك بجزء من الجلد بالمكان المراد الحقن فيه. يتم الامساك بالحقنة باليد مثل القلم حيث يتم ادخال سن الحقنة بالجلد الى اسفل مباشرة بزاوية 90º او بميل بسيط بزاوية 45 º. بعد ادخال سن الحقنة الى الجلد، يتم سحب مكبس الحقنة الى الخارج قليلا. اذا لم يدخل دم الى داخل الحقنة حيث يخرج مختلطا بمحلول نيوبوجين، فهذا يعني ان مكان الحقن امن و سن الحقنة ليس داخل و عاء دموي. فيتم الضغط على المكبس الى الداخل لحقن نيوبوجين. اما اذا دخل دم الى داخل الحقنة حيث يخرج مختلطا بمحلول النيوبوجين، فهذا يعني ان سن الحقنة موجود داخل و عاء دموي، فلا يجب حقن النيوبوجين نهائيا ممنوع نهائيا . فيتم سحب سن الحقنة و اخراجه من الجلد دون حقن النيوبوجين. بعدها يتم اختيار مكان احدث للحقن بنفس الكيفية السابقة مع التاكد مرة ثانية =ان سن الحقنة ليس داخل و عاء دموي. بعد افراغ محتوى حقنة النيوبوجين و حقنه، يتم سحب سن الحقنة من الجلد و وضع قطعة من القطن مكان الحقن لعدة ثواني. الاعراض الجانبية ربما يحدث احمرار، تورم، او حكة جلدية مكان الحقن حساسية موضعية من الحقن . بعض الحساسية من ما دة العقار مثل طفح جلدي، حكة جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبة بالتنفس. و يجب عندئذ ايقاف اخذ النيوبوجين و الاتصال بالطبيب فورا. ببعض الحالات ربما يحدث الم بالعظام و العضلات . و يتم السيطرة على هذا الالم باستعمال بعض المسكنات التي يصفها الطبيب. بحالات نادرة ربما يحدث زيادة بحجم الطحال مما يؤدى الى الم عند منطقة المعدة العليا بالجزء الايسر او منطقة الكتف اليسرى عند اعلى الكتف . و بالنسبة لتاثير النيوبوجين على الحمل او الرضاعة الطبيعية، فحتى الان لم يتم دراسة تاثيره على الحمل او الرضاعة الطبيعية. متى يجب الاتصال بالطبيب فورا ان عقار النيوبوجين لا يزيل خطر حدوث العدوى كليا و لكنه يقلل من فرصة حدوثها. لذا على المريض ان يصبح على و عى باعراض حدوث اي عدوى للاتصال بالطبيب، مثل: ارتفاع درجة الحرارة اكثر من 38º سيليزية. رجفة بالجسم. التهاب الحنجرة. طفح جلدي. اسهال. احمرار، الم، او تورم حول جرح او خدش بالجلد. الحفظ يتم حفظ النيوبوجين بالثلاجة بدرجة حرارة تتراوح بين 2 8 º سيليزية. ممكن ان يترك النيوبوجين بدرجة حرارة الغرفة مدة 24 ساعة على الاقصى قبل ان يتم حقنه. اما اذا ترك مدة اكثر من 24 ساعة فيجب التخلص منه و عدم استخدامه. يجب عدم ترك النيوبوجين معرضا لاشعة الشمس. ملاحظات هامة يجب قبل استعمال النيوبوجين التاكد من ميعاد انتهاء الصلاحية. النيوبوجين سائل شفاف، نقى، عديم اللون. يجب فحصه جيدا قبل الحقن. و لا يحقن او يستعمل اذا كان له اي لون، فيه اي شوائب او حبيبات، او ليس نقيا. يجب عدم رج امبول النيوبوجين قبل الحقن. فاذا تم رجها بقوة يلاحظ ان سائل النيوبوجين يكون رغوي و عندئذ لا يجب استخدامه. نقص عدد الصفائح الدموية Low Platelet Count – Thrombocytopenia الصفائح الدموية هي احدى خلايا الدم التي يقوم النخاع العظمى Bone Marrow بتصنيعها. و تلعب الصفائح الدموية دور هام بايقاف اي نزيف يحدث نتيجة جرح باي جزء من جسم الانسان. فعند حدوث اي جرح تسرع الصفائح الدموية الى مكان الجرح و تعمل بمساعدة عوامل ثانية =بالدم على تكوين جلطة دموية مكان الجرح تساعد بايقاف النزيف. لذا فان نقص عدد الصفائح الدموية عن معدلها الطبيعي يؤدى الى سهولة حدوث نزيف للمريض. و يعتبر نقص عدد الصفائح الدموية من الاعراض الجانبية الشائعة لبعض نوعيات العلاج الكيميائي المستخدم بعلاج السرطان. فيحدث نقص بعدد الصفائح الدموية اثناء 6 10 ايام من بداية العلاج الكيميائي. و ربما يتعرض كذلك مريض السرطان لنقص عدد الصفائح الدموية لاسباب ثانية =غير العلاج الكيميائي مثل بعض الادوية او كنتيجة للورم السرطاني نفسه. و يتراوح المعدل الطبيعي للصفائح الدموية 150.000 400.000 150 – 400 × 109 / Liter ما اسباب حدوث نقص عدد الصفائح الدموية مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائي لا يستطيع التفرقة بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين باقي خلايا الجسم السليمة سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمى Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمى المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها الصفائح الدموية مما يؤدى الى عرقلة انتاج الصفائح الدموية و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هي اعراض نقص عدد الصفائح الدموية ان نقص عدد الصفائح الدموية يؤدى الى عدم القدرة على تصنيع جلطة دموية عند حدوث اي جرح و بالتالي لا يحدث توقف للنزيف. حتى و ان كان الجرح بسيط فيمكن ان يؤدى الى نزيف لفترة طويلة و فقد كمية كبار من الدم تجعل المريض بخطر. و اذا كان هنالك نقص شديد بعدد الصفائح الدموية فقد يحتاج المريض ان يمكث بالمستشفى و يتم نقل صفائح دموية له حتى يصل معدل الصفائح الدموية الى مستوى كافي لمنع حدوث نزيف. و تتمثل اعراض نقص الصفائح الدموية بالاتي: ظهور كدمات باي جزء من الجسم بدون اي اسباب و اضح. ظهور بقع او حبيبات صغار حمراء تحت الجلد. تغير لون البول فيكون احمر او و ردى. ظهور دم بالبراز او يكون لون البراز اسود. نزيف من اللثة او الانف. زيادة كمية الدم خلال الدورة الشهرية اكثر من الطبيعي المعتاد او زيادة عدد ايام الدورة الشهرية عن المعتاد. نزيف مهبلي بغير توقيت الدورة الشهرية.

618 مشاهدة