8:51 مساءً الجمعة 13 ديسمبر، 2019

جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان


صورة جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان

pictures صورة

 

تعريف العلاج الكيميائى What is chemotherapy العلاج الكيميائى عبارة عن ادويه مواد كيميائيه مضاده للسرطان

Anticancer drugs تسمي ايضا العقاقير المضاده للسرطان .

 

 

تقوم هذه الادويه بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانيه سريعة

النمو و ايقاف نموها و انقسامها.

 

فالخلايا السرطانيه تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائى على عرقلة

عملية انقسام الخلايا السرطانيه و القضاء عليها.

 

و قد استخدمت هذه العقاقير في علاج العديد من الامراض السرطانيه طوال ال

40 سنه الماضيه ،

 

 

و يوجد حاليا اكثر من 30 نوعا قيد الاستخدام .

 

 

و يقوم العلاج الكيميائى بتدمير الخلايا السرطانيه في كل

اجزاء الجسم على عكس العلاج الاشعاعى Radiotherapy الذى يقتصر فقط على تدمير الخلايا السرطانيه في جزء محدد من الجسم.

 

اكثر من نصف المرضي المصابين بمرض السرطان يتلقون علاج كيميائى حيث يساعدهم على الشفاء من السرطان و التمتع بحياتهم.

 

و يقوم الطبيب بوضع خطة للعلاج الكيميائى تختلف من مريض الى اخر تبعا لعده عوامل منها نوع الورم السرطاني،

 

مكان الاصابة بالسرطان،

 

الحالة الصحية للمريض،

 

سن المريض طريقة عمل العلاج الكيميائى يقوم العلاج الكيميائى بتدمير و القضاء على الخلايا سريعة النمو.

 

و حيث ان الخلايا السرطانيه سريعة النمو فتنمو و تتكاثر و تنقسم بمعدل اكبر من معدل نمو باقى خلايا الجسم الطبيعية،

 

فان العلاج الكيميائى يقوم بتدميرها.

 

و هناك بعض الخلايا الطبيعية في الجسم تنمو و تتكاثر طبيعيا بصورة سريعة،

 

فلا يستطيع العلاج الكيميائى التفرقه بين تلك الخلايا الطبيعية و بين الخلايا السرطانيه فيقوم بتدمير الاثنان.

 

و يظهر ذلك في صورة الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي.

 

لكن بعد انتهاء العلاج الكيميائى ينتهى هذا التاثير على الخلايا الطبيعية و تعود الى طبيعتها.

 

و يوجد اكثر من نوع من ادويه العلاج الكيميائى حيث ان الخلايا السرطانيه تنمو بدرجات متفاوتة.

 

لذلك يختلف نوع الدواء الكيميائى تبعا لنوع الخلايا السرطانيه و معدل نموها.

 

كذلك كل دواء له طريقة عمل مختلفة و فعال في وقت محدد من دوره حياة الخليه السرطانيه التي يستهدفها.

 

لذلك يحدد الطبيب المختص نوع دواء العلاج الكيميائى المناسب لكل حالة.

 

طرق اعطاء العلاج الكيميائى هناك عده طرق مختلفة لاعطاء العلاج الكيميائى حقن في الوريد: في اغلب الحالات يتم اعطاء الدواء الكيميائى عن طريق الحقن في الوريد.

 

حيث يتم وضع انبوبه صغيرة في الوريد من خلال الجلد عاده في الذراع و تكون ملحقه بكيس يحتوي على الدواء الكيميائى فيمر الدواء من ذلك الكيس الى الوريد و بالتالي الى الدم.

 

و من خلال الدم يصل الدواء الى كل اجزاء الجسم و يبدا في مهاجمه الخلايا السرطانية.

 

عن طريق الفم: في صورة اقراص او كبسولات او شراب.

 

حقن عضليه او حقن في الجلد.

 

حقن في سائل النخاع الشوكي.

 

و يتم اعطاء العلاج في المستشفي او في المنزل تبعا لحالة المريض و نوع العلاج المستخدم.

 

استخدامات العلاج الكيميائى يوجد اكثر من استخدام للعلاج الكيميائي،

 

يعتمد اختيار احدها على نوع الورم السرطانى و مرحلة المرض و حالة المريض.

 

و تتمثل استخدامات العلاج الكيميائى في الاتي: الشفاء من السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائى للقضاء التام على الخلايا السرطانيه و الشفاء من مرض السرطان.

 

التحكم في السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائى للحد من انتشار الخلايا السرطانيه و الحد من زياده نمو الورم السرطاني،

 

و كذلك القضاء على الخلايا التي يمكن ان تنتشر من الورم الاصلي و تغزو اجزاء اخرى من الجسم.

 

التخلص من اعراض مرض السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائى لعلاج الالم الناتج عن مرض السرطان.

 

و قد يستخدم العلاج الكيميائى منفردا لعلاج السرطان او قد يستخدم بالاضافه الى انواع اخرى من العلاج مثل الجراحة،

 

العلاج الاشعاعي،

 

و العلاج البيولوجي.

 

و يكون الهدف من استخدامة بجانب انواع اخرى من العلاج الاتي: يزيد من فعاليه العلاج الاشعاعى و العلاج البيولوجى في علاج مرض السرطان.

 

يساعد في تدمير السرطان اذا حدث اعاده للاصابة به بعد الشفاء منه،

 

او اذا انتشر السرطان من الورم الاصلي الى اجزاء اخرى من الجسم.

 

يستخدم قبل العملية الجراحيه للسرطان او قبل العلاج الاشعاعي.

 

و الهدف من ذلك تقليل حجم الورم السرطانى قبل استئصالة جراحيا او قبل استخدام العلاج الاشعاعي.

 

و يسمي ذلك Neoadjuvant Chemotherapy.

 

يستخدم ايضا بعد العملية الجراحيه او بعد العلاج الاشعاعي.

 

و الهدف من ذلك هو القضاء و التخلص من الخلايا السرطانيه المتبقيه في الجسم بعد استئصال الورم السرطانى او بعد استخدام العلاج الاشعاعي.

 

و يسمي ذلك Adjuvant Chemotherapy.

 

استخدامات العلاج الكيميائى يقوم الطبيب بوضع جدول بالخطة العلاجيه للمريض يحدد فيها نوع الدواء الكيميائى و عدد الجلسات العلاجيه و مدتها و كل ما يتعلق بالعلاج الكيميائي.

 

و حيث انه يوجد اكثر من نوع من الادويه الكيميائيه فيقوم الطبيب باختيار الادويه الاكثر فاعليه في العلاج تبعا لنوع السرطان،

 

مرحلته،

 

و الحالة الصحية للمريض.

 

و يتم اعطاء العلاج الكيميائى في صورة دورات علاجيه مع وجود فتره من الراحه بين كل دوره و التي تليها.

 

و يشمل العلاج الكيميائى من 4 6 دورات علاجيه تبعا لحالة المريض و ما يحددة الطبيب.

 

و تستمر الدوره العلاجيه الواحده يوم او اكثر و تكرر كل 1 4 اسابيع.

 

و قد يتم اخذ الدواء الكيميائى في عده دقائق او قد يستغرق ساعات تبعا لنظام العلاج الذى يحددة الطبيب.

 

الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى Side Effects الكثير من الناس يتملكهم الخوف من العلاج الكيميائى بسبب ما يتردد على الاسماع من الاعراض الجانبيه المتعدده و الغير محتمله للعلاج الكيميائي.

 

لكن ربما كان ذلك المفهوم منذ زمن فقد اصبح الان من الممكن التحكم و منع الكثير من الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي.

 

فمع بعض انواع العلاج الكيميائى لا يشعر المريض سوي ببعض الاعراض الجانبيه البسيطة.

 

و على المريض ان يكون على و عي جيد بالاعراض الجانبيه المحتمل حدوثها مع العلاج و كيفية التعامل معها حتى لا تسبب له اي مشاكل سواء صحية او نفسية.

 

ما سبب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي

 

يرجع سبب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى الى انه لا يؤثر فقط على الخلايا السرطانيه و يؤدي الى تدميرها و القضاء عليها،

 

و لكنة ايضا قد يؤدي الى تدمير الخلايا السليمه في الجسم.

 

حيث ان الدواء الكيميائى لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين خلايا الجسم الاخرى السليمه سريعة النمو مثل خلايا النخاع العظمي Bone marrow و التي تقوم بتصنيع خلايا الدم المختلفة،

 

خلايا الشعر،

 

و الخلايا المبطنه للفم و الامعاء.

 

فيؤدي ذلك الى حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج.

 

و تختلف الاعراض الجانبيه من مريض الى اخر تبعا لنوع الدواء المستخدم في العلاج،

 

مدة العلاج،

 

و الحالة الصحية للمريض.

 

و عاده اغلب الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى تكون مؤقته حيث تختفى تدريجيا بعد انتهاء العلاج و تعود الخلايا السليمه الى طبيعتها.

 

ما هي الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي

 

تشمل تلك الاعراض الجانبيه الاتي: نقص عدد كرات الدم الحمراء الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia نقص عدد كرات الدم البيضاء Neutropenia و العدوي Infection نقص عدد الصفائح الدمويه Thrombocytopenia تساقط الشعر Hair Loss غثيان و قئ Nausea & Vomiting التعب Fatigue امساك Constipation اسهال Diarrhea فقدان الشهيه Loss of appetite مشاكل في الفم و الحلق Mouth & Throat Problems تغيرات في الجلد و الاظافر Skin & Nail Changes الم Pain تغيرات في الجهاز العصبى Nervous System Changes العقم Infertility تغيرات جنسية Sexual Changes تغيرات في المسالك البولية،

 

الكلى،

 

المثانه Urinary, Kidney, Bladder Changes اعراض جانبيه اخرى Other Side Effects نقص عدد كرات الدم الحمراء – الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia الانيميا عبارة عن نقص في عدد كرات الدم الحمراء.

 

و و ظيفه كرات الدم الحمراء هي نقل الاكسجين الى كل اجزاء الجسم.

 

ما سبب حدوث الانيميا مع العلاج الكيميائي

 

الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو.

 

فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة،

 

و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow .

 

 

فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم الحمراء مما يؤدي الى عرقله انتاج كرات الدم الحمراء و بالتالي الاصابة بالانيميا.

 

ما هي اعراض الانيميا

 

زياده في سرعه ضربات القلب: و يرجع ذلك الى انه عند حدوث نقص في عدد كرات الدم الحمراء فان القلب يزيد من ضخة للدم حتى يستطيع تعويض النقص في كرات الدم الحمراء و توصيل الاكسجين الى كل اجزاء الجسم.

 

الشعور بالضعف العام.

 

الدوخة.

 

تعب من اي مجهود.

 

صعوبه في التنفس.

 

كيف يتم تشخيص الانيميا

 

يتم تشخيص الانيميا عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يظهر النقص في عدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي.

 

لذلك يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائى و كذلك اثناء العلاج فقد يحتاج المريض الى نقل دم اذا حدث نقص شديد في كرات الدم الحمراء.

 

ما هي طرق التعامل مع الانيميا

 

الحصول على قدر كافى من النوم: يجب النوم ليلا لمدة 8 ساعات على الاقل بالاضافه الى 1 2 ساعة نوم اثناء النهار.

 

الابتعاد عن المجهود الزائد: على المريض ممارسه حياتة الطبيعية،

 

لكن مع الاخذ في الاعتبار الا يقوم بعمل شاق او مجهود زائد.

 

تناول طعام متوازن: يجب اختيار الطعام المناسب الذى يحتوي على السعرات الحرارية و البروتينات التي يحتاجها الجسم.

 

فالسعرات الحرارية تساعد على الاحتفاظ بوزن مناسب و تحمي من فقدان الوزن،

 

و البروتينات تساعد على اعاده اصلاح الخلايا و الانسجه المتاثره بالعلاج الكيميائي.

 

النهوض ببطء: اذا نهض المريض سريعا مره واحده سوف يشعر بالدوار.

 

لذلك عليه القيام ببطء.

 

و عند القيام من النوم او من وضع الاستلقاء على الظهر،

 

يجب ان يجلس لمدة دقيقة قبل النهوض ثم ينهض ببطء.

 

متى يتم الاتصال بالطبيب

 

زياده الشعور بالتعب و اصبح المريض لا يستطيع القيام بالنشاط اليومي المعتاد عليه.

 

الشعور بالدوار الشديد و الدوخه و كان المريض سيفقد و عيه.

 

صعوبه في التنفس.

 

سرعه ضربات القلب.

 

ما هو العلاج الدوائى للانيميا

 

يساعد العلاج الدوائى في علاج نقص عدد كرات الدم الحمراء حتى لا يتم اللجوء الى نقل الدم Blood Transfusion او نقل كرات الدم الحمراء Red Blood Cells Transfusion لتجنب مخاطر حدوث عدوي فيروسية او بكتيريه من نقل الدم.

 

و العلاج الدوائى للانيميا هو عقار الريكورمون Recormon الاسم العلمى: ايبويتين الفا Epoetin alfa و يقوم بتحفيز انتاج خلايا الدم الحمراء و بالتالي زياده عدد كرات الدم الحمراء و علاج الانيميا.

 

ريكورمون Recormon عقار ريكورمون Recormon الاسم العلمي: ايبويتين الفا Epoetin alfa عبارة عن هرمون يقوم بتحفيز النخاع العظمي Bone Marrow لزياده انتاج خلايا الدم الحمراء.

 

و يستخدم للوقايه و علاج الانيميا الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم في علاج الاورام السرطانية.

 

كذلك يستخدم لعلاج الانيميا الناتجه عن بعض انواع اورام الدم مثل اللوكيميا Leukaemia،

 

و الليمفوما الغير هودجكن Non-Hodgkin’s Lymphoma.

 

موانع الاستخدام وجود حساسيه من المادة الفعاله للدواء.

 

ارتفاع ضغط الدم.

 

الاصابة السابقة قبل استخدام الدواء بشهر بازمه قلبية.

 

الاصابة السابقة بجلطة.

 

وجود ذبحه صدرية.

 

و يجب على المريض ان يخبر الطبيب قبل استخدام العلاج اذا كان يعاني من اي مشاكل صحية مثل امراض الكبد،

 

الصرع.

 

كذلك اذا كان يتعاطي اي ادويه اخرى.

 

كيفية تناول ريكورمون يتم اعطاء ريكورمون كحقن تحت الجلد.

 

و يتم اعطاءة في جرعات منفصله من 3 7 جرعات كل اسبوع تبعا لما يحددة الطبيب.

 

فيحدد الطبيب الجرعه التي تحقن كل مره و كذلك الايام التي يتم فيها حقن ريكورمون.

 

و الجرعه الابتدائية للريكورمون هي 450 و حده لكل كجم من وزن جسم المريض كل اسبوع مقسمه على مدار الاسبوع .

 

و قد تزداد الجرعه لتصل الى 900 و حده لكل كجم في الاسبوع.

 

و يحدد الطبيب ذلك تبعا لتحليل صورة الدم الكاملة CBC.

 

و يستمر المريض في المواظبه على الريكورمون مع اجراء تحليل صورة دم كاملة لمعرفه عدد كرات الدم الحمراء و تحديد الاستمرار في تناول الريكورمون او ايقافه.

 

متى يتم الاتصال بالطبيب فورا صداع شديد.

 

المشي بطريقة غير مستقرة.

 

تنميل و ضعف بالذراع و الارجل.

 

الم شديد و انتفاخ في عضله الساق.

 

تشنجات.

 

اعراض حساسيه مفاجئه مثل طفح جلدي،

 

حكه جلدية،

 

تورم الوجه،

 

الشفاه،

 

اللسان،

 

او صعوبه في التنفس.

 

الحفظ يتم حفظ الريكورمون في الثلاجه في درجه حراره تتراوح بين 2 8.

 

و لا يتم تخزين الريكورمرن في مكان ذو رطوبه عاليه او معرضا للحرارة.

 

نقص عدد كرات الدم البيضاء و العدوي Neutropenia and infection تعتبر كرات الدم البيضاء White Blood Cells – WBCs جزء من الجهاز المناعى للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهه اي عدوي Infection سواء بكتيرية،

 

فيروسية،

 

او فطريات.

 

و لذلك فان نقص عدد كرات الدم البيضاء يعني ان جهاز مناعه الجسم ليس بالقوه الكافيه لمواجهه اي عدوي و بذلك ترتفع نسبة الاصابة بالعدوي و مضاعفاتها.

 

و يعتبر نقص عدد كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض انواع العلاج الكيميائي.

 

ان نسبة 50 تقريبا ممن يتلقون العلاج الكيميائى يعانون من نقص في عدد كرات الدم البيضاء الى حد يجعلهم عرضه للاصابة بالعدوى.

 

و يتراوح المعدل الطبيعي لكرات الدم البيضاء 4.300 10.800 4.3 10.8 × 109 cells per liter .

 

 

ما سبب حدوث نقص عدد كرات الدم البيضاء مع العلاج الكيميائي

 

الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو.

 

فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة،

 

و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow .

 

 

فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم البيضاء مما يؤدي الى عرقله انتاج كرات الدم البيضاء و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي.

 

ما هي الاعراض

 

 

ارتفاع درجه الحرارة: تعتبر ارتفاع درجه الحراره من اهم علامات الاصابة بعدوى.

 

و احيانا تكون هي العلامه او العرض الوحيد.

 

فيجب على المريض بالسرطان ابلاغ الطبيب فورا في حالة ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية،

 

و يجب التاكيد على عدم اخذ اي خافض للحراره اسبرين،

 

بروفين،….

 

الا بعد استشاره الطبيب.

 

فحدوث عدوي مع وجود نقص في عدد كرات الدم البيضاء يهدد حياة المريض.

 

لذلك اذا كان مريض السرطان يتلقي علاج كيميائى و هناك نقص في عدد كرات الدم البيضاء فان عليه ان يقوم بقياس درجه حرارتة يوميا.

 

اعراض اخرى: بجانب ارتفاع درجه الحرارة،

 

هناك اعراض معينة للعدوي يعتمد ظهورها على مكان الاصابة بالعدوى.

 

مثال ذلك: عدوي جلدية: الم،

 

احمرار،

 

تورم في جزء من الجلد بجانب جرح ما .

 

 

عدوي بالمثانة: الم اثناء التبول.

 

عدوي في الجهاز الهضمي: اسهال،

 

تقلصات.

 

عدوي في الجهاز التنفسي: كحة،

 

بلغم.

 

عدوي بالاذن: الم بالاذن.

 

عدوي في المستقيم: الم اثناء التبرز،

 

نزيف من المستقيم.

 

و تساعد هذه الاعراض في تشخيص مكان الاصابة بالعدوي لتحديد العلاج المناسب.

 

كيف يتم التشخيص

 

يتم تشخيص نقص عدد كرات الدم البيضاء عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يظهر النقص في عدد كرات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي.

 

لذلك يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائى و كذلك اثناء العلاج.

 

و قد يضطر الطبيب في بعض الاحيان الى تاجيل مواعيد جلسات العلاج الكيميائى او الى خفض جرعه العلاج الكيميائى حتى ينتهى من علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء ليزداد عددها الى المعدل الطبيعي و تقليل احتمال الاصابة بالعدوى،

 

حيث ان المريض قد يصاب بعدوي تهدد حياته.

 

و في بعض الاحيان قد يحتاج المريض ان يمكث في المستشفي لفتره حتى يتم العلاج من اي عدوي و حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى قدر كافى لمواجهه اي عدوي فيما بعد.

 

ما هي طرق تجنب الاصابة بالعدوى

 

كما يقال دائما ان الوقايه خير من العلاج،

 

خاصة في تلك الحالات حيث ان مريض السرطان اذا اصيب باى عدوي في حالة نقص عدد كرات الدم البيضاء فان الامور ستتفاقم لانة هناك صعوبه في مواجهه اي عدوي حتى و لو بسيطة.

 

لذلك يجب على المريض اتباع تعليمات معينة للوقايه من الاصابة قبل حدوثها.

 

المحافظة على الايدى نظيفه دائما: على المريض المواظبه على غسيل الايدى بالماء و الصابون باستمرار قبل الاكل و بعده،

 

بعد الخروج من المرحاض،

 

اذا كح او عطس،

 

اذا لمس حيوان،… .

 

فاغلب العدوي تنتقل من خلال الايدى و الادوات التي يستخدمها او يلمسها المريض.

 

تجنب الاقتراب من المصابين بنزلات البرد و الانفلونزا،

 

الحصبة.

 

و كذلك الابتعاد عن الاطفال فور اعطائهم تطعيم الجديرى المائى و شلل الاطفال.

 

تجنب الاماكن المزدحمه لتجنب انتقال العدوي من شخص مصاب.

 

الاستحمام اليومي و التجفيف الجيد للجسم.

 

تجنب اي جرح او خدش بالجلد.

 

فيجب استخدام ما كينه حلاقه كهربائيه بدلا من الشفرات.

 

تجنب اي تشققات بالجلد عن طريق استخدام الكريمات المرطبة.

 

اذا اصيب المريض بجرح او خدش يجب المحافظة عليه نظيفا و مغطي حتى يتم الشفاء.

 

الاعداد الجيد للطعام لقتل اي ميكروبات به الغسيل الجيد و التسويه الجيده .

 

الاهتمام بنظافه الفم و الاسنان.

 

عدم اخذ اي تطعيمات الا بعد استشاره الطبيب.

 

متى يجب الاتصال بالطبيب فورا

 

ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية.

 

رجفه بالجسم.

 

قئ مستمر لمدة 48 ساعة بعد العلاج.

 

نزيف او كدمات.

 

صعوبه في التنفس،

 

الم بالصدر.

 

اسهال او امساك شديد.

 

الم اثناء التبول او زياده عدد مرات التبول.

 

دم بالبول او البراز.

 

ضربات القلب سريعة او غير منتظمة.

 

صداع مستمر بعد تناول العلاج.

 

فقدان وزن مستمر.

 

قرح بالفم.

 

احتقان بالانف،

 

كحه شديدة.

 

تنميل او وخز بالايدى او القدم.

 

تكرار الاسهال او الترجيع المصاحب لهما احدي علامات الجفاف،

 

و هي: جفاف الشفاة و الفم.

 

العطش المستمر.

 

قله عدد مرات التبول.

 

زياده معدل النبض.

 

الدوخة.

 

ما هو علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء

 

علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء هو عقار النيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim .

 

و هو عبارة عن بروتين مصنع يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء.

 

نيوبوجين Neupogen عقار نيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim عبارة عن بروتين تم انتاجة في المختبرات يشبة البروتين الذى يقوم الجسم بتصنيعه.

 

يستخدم في علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم لعلاج السرطان.

 

و عقار نيوبوجين يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء المسئوله عن الدفاع عن الجسم ضد اي عدوي سواء بكتيرية،

 

فيروسية،

 

طفيليه او اي ميكروب او جسم غريب يدخل جسم الانسان.

 

و بذلك يؤدي الى رفع عدد كرات الدم البيضاء الى معدلها الطبيعي و بالتالي يستطيع المريض استكمال العلاج الكيميائى بالجرعات المناسبه له و التي يحددها الطبيب دون اي مخاوف من حدوث اي عدوي تهدد حياة المريض.

 

فلا يضطر الطبيب الى الغاء بعض جلسات العلاج الكيميائى او عدم استكمالها او تقليل جرعه العلاج الكيميائي.

 

بعض الدراسات التي اجريت على عدد من المرضي المصابين بالسرطان،

 

لوحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء بعد استخدام نيوبوجين سواء تم اخذة كحقن تحت الجلد او حقن في الوريد.

 

و عند و قف اخذ نيوبوجين فان عدد كرات الدم البيضاء يعود الى ما كان عليه خلال 4 ايام.

 

كيفية تناول النيوبوجين يتم اخذ النيوبوجين كحقن تحت الجلد او حقن في الوريد.

 

و يؤخذ بعد 24 ساعة من انتهاء كل دوره للعلاج الكيميائي،

 

حيث يتم اخذة يوميا في نفس الميعاد لمدة 7 14 يوم حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى المعدل الطبيعي.

 

و يصف بعض الاطباء النيوبوجين مع بداية العلاج الكيميائى كوسيله لتجنب و منع حدوث نقص في عدد كرات الدم البيضاء.

 

و البعض الاخر من الاطباء يفضل ان يقوم بعمل تحليل صورة دم كاملة بصورة دوريه حتى يظهر بالتحليل بداية نقص في عدد كرات الدم البيضاء فيبدا في استخدام عقار النيوبوجين.

 

مكان حقن النيوبوجين هناك 4 اماكن بالجسم يتم حقن النيوبوجين باحدهم: الجزء الخارجى من اعلى الذراع.

 

البطن ما عدا المنطقة حول السره ﺒ 2 بوصة.

 

الجزء الامامي من منتصف الفخذ.

 

الجزء العلوى الخارجى من منطقة الارداف.

 

و يجب التاكيد على تغيير مكان الحقن و اختيار مكان جديد في كل مره لتجنب حدوث قرح مكان الحقن.

 

و يجب عدم حقن النيوبوجين في منطقة من الجسم بها احمرار،

 

الم،

 

كدمات،

 

ملتهبة،

 

او بها علامه ندبة.

 

طريقة حقن النيوبوجين مشروح بالصور المرفقه يتم تنظيف مكان الحقن جيدا بقطعة من القطن و الكحول.

 

يتم الامساك بالحقنه باحدي اليدين،

 

و باليد الاخرى يتم الامساك بجزء من الجلد في المكان المراد الحقن فيه.

 

يتم الامساك بالحقنه باليد مثل القلم حيث يتم ادخال سن الحقنه في الجلد الى اسفل مباشره بزاويه 90º او بميل بسيط بزاويه 45 º.

 

بعد ادخال سن الحقنه الى الجلد،

 

يتم سحب مكبس الحقنه الى الخارج قليلا.

 

اذا لم يدخل دم الى داخل الحقنه حيث يظهر مختلطا بمحلول نيوبوجين،

 

فهذا يعني ان مكان الحقن امن و سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي.

 

فيتم الضغط على المكبس الى الداخل لحقن نيوبوجين.

 

اما اذا دخل دم الى داخل الحقنه حيث يظهر مختلطا بمحلول النيوبوجين،

 

فهذا يعني ان سن الحقنه موجود داخل و عاء دموي،

 

فلا يجب حقن النيوبوجين نهائيا ممنوع نهائيا .

 

فيتم سحب سن الحقنه و اخراجة من الجلد دون حقن النيوبوجين.

 

ثم يتم اختيار مكان اخر للحقن بنفس الطريقة السابقة مع التاكد مره اخرى ان سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي.

 

بعد افراغ محتوي حقنه النيوبوجين و حقنه،

 

يتم سحب سن الحقنه من الجلد و وضع قطعة من القطن مكان الحقن لعده ثواني.

 

الاعراض الجانبيه قد يحدث احمرار،

 

تورم،

 

او حكه جلديه مكان الحقن حساسيه موضعية من الحقن .

 

بعض الحساسيه من ما ده العقار مثل طفح جلدي،

 

حكه جلدية،

 

تورم الوجه،

 

الشفاه،

 

اللسان،

 

او صعوبه في التنفس.

 

و يجب عندئذ ايقاف اخذ النيوبوجين و الاتصال بالطبيب فورا.

 

فى بعض الحالات قد يحدث الم بالعظام و العضلات .

 

 

و يتم السيطره على ذلك الالم باستخدام بعض المسكنات التي يصفها الطبيب.

 

فى حالات نادره قد يحدث زياده في حجم الطحال مما يؤدي الى الم عند منطقة المعده العليا في الجزء الايسر او منطقة الكتف اليسري عند اعلى الكتف .

 

و بالنسبة لتاثير النيوبوجين على الحمل او الرضاعه الطبيعية،

 

فحتى الان لم يتم دراسه تاثيرة على الحمل او الرضاعه الطبيعية.

 

متى يجب الاتصال بالطبيب فورا ان عقار النيوبوجين لا يزيل خطر حدوث العدوي كليا و لكنة يقلل من فرصه حدوثها.

 

لذلك على المريض ان يكون على و عي باعراض حدوث اي عدوي للاتصال بالطبيب،

 

مثل: ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية.

 

رجفه بالجسم.

 

التهاب الحنجرة.

 

طفح جلدي.

 

اسهال.

 

احمرار،

 

الم،

 

او تورم حول جرح او خدش بالجلد.

 

الحفظ يتم حفظ النيوبوجين في الثلاجه في درجه حراره تتراوح بين 2 8 º سيليزية.

 

يمكن ان يترك النيوبوجين في درجه حراره الغرفه لمدة 24 ساعة على الاقصي قبل ان يتم حقنه.

 

اما اذا ترك لمدة اكثر من 24 ساعة فيجب التخلص منه و عدم استخدامه.

 

يجب عدم ترك النيوبوجين معرضا لاشعه الشمس.

 

ملاحظات هامه يجب قبل استخدام النيوبوجين التاكد من ميعاد انتهاء الصلاحية.

 

النيوبوجين سائل شفاف،

 

نقى،

 

عديم اللون.

 

يجب فحصة جيدا قبل الحقن.

 

و لا يحقن او يستخدم اذا كان له اي لون،

 

بة اي شوائب او حبيبات،

 

او ليس نقيا.

 

يجب عدم رج امبول النيوبوجين قبل الحقن.

 

فاذا تم رجها بقوه يلاحظ ان سائل النيوبوجين يصبح رغوى و عندئذ لا يجب استخدامه.

 

نقص عدد الصفائح الدمويه Low Platelet Count – Thrombocytopenia الصفائح الدمويه هي احدي خلايا الدم التي يقوم النخاع العظمي Bone Marrow بتصنيعها.

 

و تلعب الصفائح الدمويه دور هام في ايقاف اي نزيف يحدث نتيجة جرح في اي جزء من جسم الانسان.

 

فعند حدوث اي جرح تسرع الصفائح الدمويه الى مكان الجرح و تعمل بمساعدة عوامل اخرى بالدم على تكوين جلطه دمويه مكان الجرح تساعد في ايقاف النزيف.

 

لذلك فان نقص عدد الصفائح الدمويه عن معدلها الطبيعي يؤدي الى سهوله حدوث نزيف للمريض.

 

و يعتبر نقص عدد الصفائح الدمويه من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض انواع العلاج الكيميائى المستخدم في علاج السرطان.

 

فيحدث نقص في عدد الصفائح الدمويه خلال 6 10 ايام من بداية العلاج الكيميائي.

 

و قد يتعرض ايضا مريض السرطان لنقص عدد الصفائح الدمويه لاسباب اخرى غير العلاج الكيميائى مثل بعض الادويه او كنتيجة للورم السرطانى نفسه.

 

و يتراوح المعدل الطبيعي للصفائح الدمويه 150.000 400.000 150 – 400 × 109 / Liter ما سبب حدوث نقص عدد الصفائح الدمويه مع العلاج الكيميائي

 

الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو.

 

فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة،

 

و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow .

 

 

فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها الصفائح الدمويه مما يؤدي الى عرقله انتاج الصفائح الدمويه و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي.

 

ما هي اعراض نقص عدد الصفائح الدموية

 

ان نقص عدد الصفائح الدمويه يؤدي الى عدم القدره على تصنيع جلطه دمويه عند حدوث اي جرح و بالتالي لا يحدث توقف للنزيف.

 

حتى وان كان الجرح بسيط فيمكن ان يؤدي الى نزيف لفتره طويله و فقد كميه كبيرة من الدم تجعل المريض في خطر.

 

و اذا كان هناك نقص شديد في عدد الصفائح الدمويه فقد يحتاج المريض ان يمكث في المستشفي و يتم نقل صفائح دمويه له حتى يصل معدل الصفائح الدمويه الى مستوي كافى لمنع حدوث نزيف.

 

و تتمثل اعراض نقص الصفائح الدمويه في الاتي: ظهور كدمات في اي جزء من الجسم بدون اي سبب و اضح.

 

ظهور بقع او حبيبات صغيرة حمراء تحت الجلد.

 

تغير لون البول فيصبح احمر او و ردى.

 

ظهور دم في البراز او يصبح لون البراز اسود.

 

نزيف من اللثه او الانف.

 

زياده كميه الدم اثناء الدوره الشهرية اكثر من الطبيعي المعتاد او زياده عدد ايام الدوره الشهرية عن المعتاد.

 

نزيف مهبلي في غير توقيت الدوره الشهرية.


437 مشاهدة