يوم 2 ديسمبر 2020 الأربعاء 11:56 صباحًا

جلسات العلاج الكيماوي , كيف تكون جلسات الكيماوي لمريض السرطان

آخر تحديث ف22 يناير 2020 الأربعاء 11:11 مساء بواسطه تميمه حسام

pictures صورة

 

تعريف العلاج الكيميائى What is chemotherapy العلاج الكيميائى عبارة عن ادويه مواد كيميائيه مضاده للسرطان

Anticancer drugs تسمي كذلك العقاقير المضاده للسرطان . تقوم هذي الادويه بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانيه سريعة

النمو و ايقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانيه تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائى على عرقلة

عملية انقسام الخلايا السرطانيه و القضاء عليها. و ربما استعملت هذي العقاقير فعلاج الكثير من الامراض السرطانيه طوال ال

40 سنه الماضيه ، و يوجد حاليا اكثر من 30 نوعا قيد الاستعمال . و يقوم العلاج الكيميائى بتدمير الخلايا السرطانيه فكل

اجزاء الجسم على عكس العلاج الاشعاعى Radiotherapy الذي يقتصر فقط على تدمير الخلايا السرطانيه فجزء محدد من الجسم. اكثر من نص المرضي المصابين بمرض السرطان يتلقون علاج كيميائى حيث يساعدهم على الشفاء من السرطان و التمتع بحياتهم. و يقوم الطبيب بوضع خطة للعلاج الكيميائى تختلف من مريض الى احدث تبعا لعده عوامل منها نوع الورم السرطاني، مكان الاصابة بالسرطان، الحالة الصحية للمريض، سن المريض كيفية عمل العلاج الكيميائى يقوم العلاج الكيميائى بتدمير و القضاء على الخلايا سريعة النمو. و حيث ان الخلايا السرطانيه سريعة النمو فتنمو و تتكاثر و تنقسم بمعدل اكبر من معدل نمو باقى خلايا الجسم الطبيعية، فان العلاج الكيميائى يقوم بتدميرها. و هنالك بعض الخلايا الطبيعية فالجسم تنمو و تتكاثر طبيعيا بصورة سريعة، فلا يستطيع العلاج الكيميائى التفرقه بين تلك الخلايا الطبيعية و بين الخلايا السرطانيه فيقوم بتدمير الاثنان. و يخرج هذا فصورة الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي. لكن بعد انتهاء العلاج الكيميائى ينتهى ذلك التاثير على الخلايا الطبيعية و تعود الى طبيعتها. و يوجد اكثر من نوع من ادويه العلاج الكيميائى حيث ان الخلايا السرطانيه تنمو بدرجات متفاوتة. لذا يختلف نوع الدواء الكيميائى تبعا لنوع الخلايا السرطانيه و معدل نموها. ايضا جميع دواء له كيفية عمل مختلفة و فعال فو قت محدد من دوره حياة الخليه السرطانيه التي يستهدفها. لذا يحدد الطبيب المختص نوع دواء العلاج الكيميائى المناسب لكل حالة. طرق اعطاء العلاج الكيميائى هنالك عده طرق مختلفة لاعطاء العلاج الكيميائى حقن فالوريد: فاغلب الحالات يتم اعطاء الدواء الكيميائى عن طريق الحقن فالوريد. حيث يتم وضع انبوبه صغار فالوريد من اثناء الجلد عاده فالذراع و تكون ملحقه بكيس يحتوي على الدواء الكيميائى فيمر الدواء من هذا الكيس الى الوريد و بالتالي الى الدم. و من اثناء الدم يصل الدواء الى كل اجزاء الجسم و يبدا فمهاجمه الخلايا السرطانية. عن طريق الفم: فصورة اقراص او كبسولات او شراب. حقن عضليه او حقن فالجلد. حقن فسائل النخاع الشوكي. و يتم اعطاء العلاج فالمستشفي او فالمنزل تبعا لحالة المريض و نوع العلاج المستخدم. استخدامات العلاج الكيميائى يوجد اكثر من استعمال للعلاج الكيميائي، يعتمد اختيار احدها على نوع الورم السرطانى و مرحلة المرض و حالة المريض. و تتمثل استخدامات العلاج الكيميائى فالاتي: الشفاء من السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى للقضاء التام على الخلايا السرطانيه و الشفاء من مرض السرطان. التحكم فالسرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى للحد من انتشار الخلايا السرطانيه و الحد من زياده نمو الورم السرطاني، و ايضا القضاء على الخلايا التي ممكن ان تنتشر من الورم الاصلي و تغزو اجزاء ثانية =من الجسم. التخلص من اعراض مرض السرطان: حيث يستعمل العلاج الكيميائى لعلاج الالم الناتج عن مرض السرطان. و ربما يستعمل العلاج الكيميائى منفردا لعلاج السرطان او ربما يستعمل بالاضافه الى نوعيات ثانية =من العلاج كالجراحة، العلاج الاشعاعي، و العلاج البيولوجي. و يصبح الهدف من استخدامة بجانب نوعيات ثانية =من العلاج التالي: يزيد من فعاليه العلاج الاشعاعى و العلاج البيولوجى فعلاج مرض السرطان. يساعد فتدمير السرطان اذا حدث اعاده للاصابة فيه بعد الشفاء منه، او اذا انتشر السرطان من الورم الاصلي الى اجزاء ثانية =من الجسم. يستعمل قبل العملية الجراحيه للسرطان او قبل العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا تقليل حجم الورم السرطانى قبل استئصالة جراحيا او قبل استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمي هذا Neoadjuvant Chemotherapy. يستعمل كذلك بعد العملية الجراحيه او بعد العلاج الاشعاعي. و الهدف من هذا هو القضاء و التخلص من الخلايا السرطانيه المتبقيه فالجسم بعد استئصال الورم السرطانى او بعد استعمال العلاج الاشعاعي. و يسمي هذا Adjuvant Chemotherapy. استخدامات العلاج الكيميائى يقوم الطبيب بوضع جدول بالخطة العلاجيه للمريض يحدد بها نوع الدواء الكيميائى و عدد الجلسات العلاجيه و مدتها و جميع ما يتعلق بالعلاج الكيميائي. و حيث انه يوجد اكثر من نوع من الادويه الكيميائيه فيقوم الطبيب باختيار الادويه الاكثر فاعليه فالعلاج تبعا لنوع السرطان، مرحلته، و الحالة الصحية للمريض. و يتم اعطاء العلاج الكيميائى فصورة دورات علاجيه مع وجود فتره من الراحه بين جميع دوره و التي تليها. و يشمل العلاج الكيميائى من 4 6 دورات علاجيه تبعا لحالة المريض و ما يحددة الطبيب. و تستمر الدوره العلاجيه الواحده يوم او اكثر و تكرر جميع 1 4 اسابيع. و ربما يتم اخذ الدواء الكيميائى فعده دقيقة او ربما يستغرق ساعات تبعا لنظام العلاج الذي يحددة الطبيب. الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى Side Effects العديد من الناس يتملكهم الخوف من العلاج الكيميائى بسبب ما يتردد على الاسماع من الاعراض الجانبيه المتعدده و الغير محتمله للعلاج الكيميائي. لكن قد كان هذا المفهوم منذ زمن فقد اصبح الان من الممكن التحكم و منع العديد من الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي. فمع بعض نوعيات العلاج الكيميائى لا يشعر المريض سوي ببعض الاعراض الجانبيه البسيطة. و على المريض ان يصبح على و عي جيد بالاعراض الجانبيه المحتمل حدوثها مع العلاج و طريقة التعامل معها حتي لا تسبب له اي مشاكل سواء صحية او نفسية. ما اسباب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي يرجع اسباب حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى الى انه لا يؤثر فقط على الخلايا السرطانيه و يؤدي الى تدميرها و القضاء عليها، و لكنة كذلك ربما يؤدي الى تدمير الخلايا السليمه فالجسم. حيث ان الدواء الكيميائى لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين خلايا الجسم الثانية =السليمه سريعة النمو كخلايا النخاع العظمي Bone marrow و التي تقوم بتصنيع خلايا الدم المختلفة، خلايا الشعر، و الخلايا المبطنه للفم و الامعاء. فيؤدي هذا الى حدوث الاعراض الجانبيه للعلاج. و تختلف الاعراض الجانبيه من مريض الى احدث تبعا لنوع الدواء المستخدم فالعلاج، لمدة العلاج، و الحالة الصحية للمريض. و عاده اغلب الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائى تكون مؤقته حيث تختفى تدريجيا بعد انتهاء العلاج و تعود الخلايا السليمه الى طبيعتها. ما هي الاعراض الجانبيه للعلاج الكيميائي تشمل تلك الاعراض الجانبيه التالي: نقص عدد كرات الدم الحمراء الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia نقص عدد كرات الدم البيضاء Neutropenia و العدوي Infection نقص عدد الصفائح الدمويه Thrombocytopenia تساقط الشعر Hair Loss غثيان و قئ Nausea & Vomiting التعب Fatigue امساك Constipation اسهال Diarrhea فقدان الشهيه Loss of appetite مشاكل فالفم و الحلق Mouth & Throat Problems تغيرات فالجلد و الاظافر Skin & Nail Changes الم Pain تغيرات فالجهاز العصبى Nervous System Changes العقم Infertility تغيرات جنسية Sexual Changes تغيرات فالمسالك البولية، الكلى، المثانه Urinary, Kidney, Bladder Changes اعراض جانبيه ثانية =Other Side Effects نقص عدد كرات الدم الحمراء – الانيميا Low Red Blood Cells Count – Anemia الانيميا عبارة عن نقص فعدد كرات الدم الحمراء. و و ظيفه كرات الدم الحمراء هي نقل الاكسجين الى كل اجزاء الجسم. ما اسباب حدوث الانيميا مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم الحمراء مما يؤدي الى عرقله انتاج كرات الدم الحمراء و بالتالي الاصابة بالانيميا. ما هي اعراض الانيميا زياده فسرعه ضربات القلب: و يرجع هذا الى انه عند حدوث نقص فعدد كرات الدم الحمراء فان القلب يزيد من ضخة للدم حتي يستطيع تعويض النقص فكرات الدم الحمراء و توصيل الاكسجين الى جميع اجزاء الجسم. الشعور بالضعف العام. الدوخة. تعب من اي مجهود. صعوبه فالتنفس. كيف يتم تشخيص الانيميا يتم تشخيص الانيميا عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص فعدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائى و ايضا خلال العلاج فقد يحتاج المريض الى نقل دم اذا حدث نقص شديد فكرات الدم الحمراء. ما هي طرق التعامل مع الانيميا الحصول على قدر كافى من النوم: يجب النوم ليلا مدة 8 ساعات على الاقل بالاضافه الى 1 2 ساعة نوم خلال النهار. الابتعاد عن المجهود الزائد: على المريض ممارسه حياتة الطبيعية، لكن مع الاخذ فالاعتبار الا يقوم بعمل شاق او مجهود زائد. تناول اكل متوازن: يجب اختيار الاكل المناسب الذي يحتوي على السعرات الحرارية و البروتينات التي يحتاجها الجسم. فالسعرات الحرارية تساعد على الاحتفاظ بوزن مناسب و تحمي من فقدان الوزن، و البروتينات تساعد على اعاده اصلاح الخلايا و الانسجه المتاثره بالعلاج الكيميائي. النهوض ببطء: اذا نهض المريض سريعا مره واحده سوف يشعر بالدوار. لذا عليه القيام ببطء. و عند القيام من النوم او من وضع الاستلقاء على الظهر، يجب ان يجلس مدة دقيقه قبل النهوض بعدها ينهض ببطء. متي يتم الاتصال بالطبيب زياده الشعور بالتعب و اصبح المريض لا يستطيع القيام بالنشاط اليومي المعتاد عليه. الشعور بالدوار الشديد و الدوخه و كان المريض سيفقد و عيه. صعوبه فالتنفس. سرعه ضربات القلب. ما هو العلاج الدوائى للانيميا يساعد العلاج الدوائى فعلاج نقص عدد كرات الدم الحمراء حتي لا يتم اللجوء الى نقل الدم Blood Transfusion او نقل كرات الدم الحمراء Red Blood Cells Transfusion لتجنب مخاطر حدوث عدوي فيروسية او بكتيريه من نقل الدم. و العلاج الدوائى للانيميا هو عقار الريكورمون Recormon الاسم العلمى: ايبويتين الفا Epoetin alfa و يقوم بتحفيز انتاج خلايا الدم الحمراء و بالتالي زياده عدد كرات الدم الحمراء و علاج الانيميا. ريكورمون Recormon عقار ريكورمون Recormon الاسم العلمي: ايبويتين الفا Epoetin alfa عبارة عن هرمون يقوم بتحفيز النخاع العظمي Bone Marrow لزياده انتاج خلايا الدم الحمراء. و يستعمل للوقايه و علاج الانيميا الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم فعلاج الاورام السرطانية. ايضا يستعمل لعلاج الانيميا الناتجه عن بعض نوعيات اورام الدم كاللوكيميا Leukaemia، و الليمفوما الغير هودجكن Non-Hodgkin’s Lymphoma. موانع الاستعمال وجود حساسيه من المادة الفعاله للدواء. ارتفاع ضغط الدم. الاصابة السابقة قبل استعمال الدواء بشهر بازمه قلبية. الاصابة السابقة بجلطة. وجود ذبحه صدرية. و يجب على المريض ان يخبر الطبيب قبل استعمال العلاج اذا كان يعاني من اي مشاكل صحية كامراض الكبد، الصرع. ايضا اذا كان يتعاطي اي ادويه اخرى. طريقة تناول ريكورمون يتم اعطاء ريكورمون كحقن تحت الجلد. و يتم اعطاءة فجرعات منفصله من 3 7 جرعات جميع اسبوع تبعا لما يحددة الطبيب. فيحدد الطبيب الجرعه التي تحقن جميع مره و ايضا الايام التي يتم بها حقن ريكورمون. و الجرعه الابتدائية للريكورمون هي 450 و حده لكل كجم من وزن جسم المريض جميع اسبوع مقسمه على مدار الاسبوع . و ربما تزداد الجرعه لتصل الى 900 و حده لكل كجم فالاسبوع. و يحدد الطبيب هذا تبعا لتحليل صورة الدم الكاملة CBC. و يستمر المريض فالمواظبه على الريكورمون مع اجراء تحليل صورة دم كاملة لمعرفه عدد كرات الدم الحمراء و تحديد الاستمرار فتناول الريكورمون او ايقافه. متي يتم الاتصال بالطبيب فورا صداع شديد. المشي بكيفية غير مستقرة. تنميل و ضعف بالذراع و الارجل. الم شديد و انتفاخ فعضله الساق. تشنجات. اعراض حساسيه مفاجئه كطفح جلدي، حكه جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبه فالتنفس. الحفظ يتم حفظ الريكورمون فالثلاجه فدرجه حراره تتراوح بين 2 8. و لا يتم تخزين الريكورمرن فمكان ذو رطوبه عاليه او معرضا للحرارة. نقص عدد كرات الدم البيضاء و العدوي Neutropenia and infection تعتبر كرات الدم البيضاء White Blood Cells – WBCs جزء من الجهاز المناعى للجسم حيث تساعد الجسم فمواجهه اي عدوي Infection سواء بكتيرية، فيروسية، او فطريات. و لذا فان نقص عدد كرات الدم البيضاء يعني ان جهاز مناعه الجسم ليس بالقوه الكافيه لمواجهه اي عدوي و بذلك ترتفع نسبة الاصابة بالعدوي و مضاعفاتها. و يعتبر نقص عدد كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض نوعيات العلاج الكيميائي. ان نسبة 50 تقريبا ممن يتلقون العلاج الكيميائى يعانون من نقص فعدد كرات الدم البيضاء الى حد يجعلهم عرضه للاصابة بالعدوى. و يتراوح المعدل الطبيعي لكرات الدم البيضاء 4.300 10.800 4.3 10.8 × 109 cells per liter . ما اسباب حدوث نقص عدد كرات الدم البيضاء مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم البيضاء مما يؤدي الى عرقله انتاج كرات الدم البيضاء و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هي الاعراض ارتفاع درجه الحرارة: تعتبر ارتفاع درجه الحراره من اهم علامات الاصابة بعدوى. و احيانا تكون هي العلامه او العرض الوحيد. فيجب على المريض بالسرطان ابلاغ الطبيب فورا فحالة ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية، و يجب التاكيد على عدم اخذ اي خافض للحراره اسبرين، بروفين،…. الا بعد استشاره الطبيب. فحدوث عدوي مع وجود نقص فعدد كرات الدم البيضاء يهدد حياة المريض. لذا اذا كان مريض السرطان يتلقي علاج كيميائى و هنالك نقص فعدد كرات الدم البيضاء فان عليه ان يقوم بقياس درجه حرارتة يوميا. اعراض اخرى: بجانب ارتفاع درجه الحرارة، هنالك اعراض معينة للعدوي يعتمد ظهورها على مكان الاصابة بالعدوى. مثال ذلك: عدوي جلدية: الم، احمرار، تورم فجزء من الجلد بجانب جرح ما . عدوي بالمثانة: الم خلال التبول. عدوي فالجهاز الهضمي: اسهال، تقلصات. عدوي فالجهاز التنفسي: كحة، بلغم. عدوي بالاذن: الم بالاذن. عدوي فالمستقيم: الم خلال التبرز، نزيف من المستقيم. و تساعد هذي الاعراض فتشخيص مكان الاصابة بالعدوي لتحديد العلاج المناسب. كيف يتم التشخيص يتم تشخيص نقص عدد كرات الدم البيضاء عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count – CBC حيث يخرج النقص فعدد كرات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي. لذا يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائى و ايضا خلال العلاج. و ربما يضطر الطبيب فبعض الاحيان الى تاجيل مواعيد جلسات العلاج الكيميائى او الى خفض جرعه العلاج الكيميائى حتي ينتهى من علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء ليزداد عددها الى المعدل الطبيعي و تقليل احتمال الاصابة بالعدوى، حيث ان المريض ربما يصاب بعدوي تهدد حياته. و فبعض الاحيان ربما يحتاج المريض ان يمكث فالمستشفي لفتره حتي يتم العلاج من اي عدوي و حتي يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى قدر كافى لمواجهه اي عدوي فيما بعد. ما هي طرق اجتناب الاصابة بالعدوى كما يقال دائما ان الوقايه خير من العلاج، خاصة فتلك الحالات حيث ان مريض السرطان اذا اصيب باى عدوي فحالة نقص عدد كرات الدم البيضاء فان الامور ستتفاقم لانة هنالك صعوبه فمواجهه اي عدوي حتي و لو بسيطة. لذا يجب على المريض اتباع تعليمات معينة للوقايه من الاصابة قبل حدوثها. المحافظة على الايدى نظيفه دائما: على المريض المواظبه على غسيل الايدى بالماء و الصابون باستمرار قبل الطعام و بعده، بعد الخروج من المرحاض، اذا كح او عطس، اذا لمس حيوان،… . فاغلب العدوي تنتقل من اثناء الايدى و الادوات التي يستعملها او يلمسها المريض. اجتناب الاقتراب من المصابين بنزلات البرد و الانفلونزا، الحصبة. و ايضا الابتعاد عن الاطفال فور اعطائهم تطعيم الجديرى المائى و شلل الاطفال. اجتناب الاماكن المزدحمه لتجنب انتقال العدوي من شخص مصاب. الاستحمام اليومي و التجفيف الجيد للجسم. اجتناب اي جرح او خدش بالجلد. فيجب استعمال ما كينه حلاقه كهربائيه بدلا من الشفرات. اجتناب اي تشققات بالجلد عن طريق استعمال الكريمات المرطبة. اذا اصيب المريض بجرح او خدش يجب المحافظة عليه نظيفا و مغطي حتي يتم الشفاء. الاعداد الجيد للطعام لقتل اي ميكروبات فيه الغسيل الجيد و التسويه الجيده . الاهتمام بنظافه الفم و الاسنان. عدم اخذ اي تطعيمات الا بعد استشاره الطبيب. متي يجب الاتصال بالطبيب فورا ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية. رجفه بالجسم. قئ مستمر مدة 48 ساعة بعد العلاج. نزيف او كدمات. صعوبه فالتنفس، الم بالصدر. اسهال او امساك شديد. الم خلال التبول او زياده عدد مرات التبول. دم بالبول او البراز. ضربات القلب سريعة او غير منتظمة. صداع مستمر بعد تناول العلاج. فقدان وزن مستمر. قرح بالفم. احتقان بالانف، كحه شديدة. تنميل او وخز بالايدى او القدم. تكرار الاسهال او الترجيع المصاحب لهما احدي علامات الجفاف، و هي: جفاف الشفاة و الفم. العطش المستمر. قله عدد مرات التبول. زياده معدل النبض. الدوخة. ما هو علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء هو عقار النيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim . و هو عبارة عن بروتين مصنع يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء. نيوبوجين Neupogen عقار نيوبوجين Neupogen الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim عبارة عن بروتين تم انتاجة فالمختبرات يشبة البروتين الذي يقوم الجسم بتصنيعه. يستعمل فعلاج نقص عدد كرات الدم البيضاء الناتجه عن العلاج الكيميائى المستخدم لعلاج السرطان. و عقار نيوبوجين يقوم بتحفيز النخاع العظمي لزياده انتاج كرات الدم البيضاء المسئوله عن الدفاع عن الجسم ضد اي عدوي سواء بكتيرية، فيروسية، طفيليه او اي ميكروب او جسم غريب يدخل جسم الانسان. و بذلك يؤدي الى رفع عدد كرات الدم البيضاء الى معدلها الطبيعي و بالتالي يستطيع المريض استكمال العلاج الكيميائى بالجرعات المناسبه له و التي يحددها الطبيب دون اي مخاوف من حدوث اي عدوي تهدد حياة المريض. فلا يضطر الطبيب الى الغاء بعض جلسات العلاج الكيميائى او عدم استكمالها او تقليل جرعه العلاج الكيميائي. بعض الدراسات التي اجريت على عدد من المرضي المصابين بالسرطان، لوحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء بعد استعمال نيوبوجين سواء تم اخذة كحقن تحت الجلد او حقن فالوريد. و عند و قف اخذ نيوبوجين فان عدد كرات الدم البيضاء يعود الى ما كان عليه اثناء 4 ايام. طريقة تناول النيوبوجين يتم اخذ النيوبوجين كحقن تحت الجلد او حقن فالوريد. و يؤخذ بعد 24 ساعة من انتهاء جميع دوره للعلاج الكيميائي، حيث يتم اخذة يوميا فنفس الميعاد مدة 7 14 يوم حتي يرتفع عدد كرات الدم البيضاء الى المعدل الطبيعي. و يصف بعض الاطباء النيوبوجين مع بداية العلاج الكيميائى كوسيله لتجنب و منع حدوث نقص فعدد كرات الدم البيضاء. و البعض الاخر من الاطباء يفضل ان يقوم بعمل تحليل صورة دم كاملة بصورة دوريه حتي يخرج بالتحليل بداية نقص فعدد كرات الدم البيضاء فيبدا فاستعمال عقار النيوبوجين. مكان حقن النيوبوجين هنالك 4 اماكن بالجسم يتم حقن النيوبوجين باحدهم: الجزء الخارجى من اعلي الذراع. البطن ما عدا المنطقة حول السره ﺒ 2 بوصة. الجزء الامامي من منتصف الفخذ. الجزء العلوى الخارجى من منطقة الارداف. و يجب التاكيد على تغيير مكان الحقن و اختيار مكان جديد فكل مره لتجنب حدوث قرح مكان الحقن. و يجب عدم حقن النيوبوجين فمنطقة من الجسم فيها احمرار، الم، كدمات، ملتهبة، او فيها علامه ندبة. كيفية حقن النيوبوجين مشروح بالصور المرفقه يتم تنظيف مكان الحقن جيدا بقطعة من القطن و الكحول. يتم الامساك بالحقنه باحدي اليدين، و باليد الثانية =يتم الامساك بجزء من الجلد فالمكان المراد الحقن فيه. يتم الامساك بالحقنه باليد كالقلم حيث يتم ادخال سن الحقنه فالجلد الى اسفل مباشره بزاويه 90º او بميل بسيط بزاويه 45 º. بعد ادخال سن الحقنه الى الجلد، يتم سحب مكبس الحقنه الى الخارج قليلا. اذا لم يدخل دم الى داخل الحقنه حيث يخرج مختلطا بمحلول نيوبوجين، فهذا يعني ان مكان الحقن امن و سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي. فيتم الضغط على المكبس الى الداخل لحقن نيوبوجين. اما اذا دخل دم الى داخل الحقنه حيث يخرج مختلطا بمحلول النيوبوجين، فهذا يعني ان سن الحقنه موجود داخل و عاء دموي، فلا يجب حقن النيوبوجين نهائيا ممنوع نهائيا . فيتم سحب سن الحقنه و اخراجة من الجلد دون حقن النيوبوجين. بعدها يتم اختيار مكان احدث للحقن بنفس الكيفية السابقة مع التاكد مره ثانية =ان سن الحقنه ليس داخل و عاء دموي. بعد افراغ محتوي حقنه النيوبوجين و حقنه، يتم سحب سن الحقنه من الجلد و وضع قطعة من القطن مكان الحقن لعده ثواني. الاعراض الجانبيه ربما يحدث احمرار، تورم، او حكه جلديه مكان الحقن حساسيه موضعية من الحقن . بعض الحساسيه من ما ده العقار كطفح جلدي، حكه جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، او صعوبه فالتنفس. و يجب عندئذ ايقاف اخذ النيوبوجين و الاتصال بالطبيب فورا. فبعض الحالات ربما يحدث الم بالعظام و العضلات . و يتم السيطره على هذا الالم باستعمال بعض المسكنات التي يصفها الطبيب. فحالات نادره ربما يحدث زياده فحجم الطحال مما يؤدي الى الم عند منطقة المعده العليا فالجزء الايسر او منطقة الكتف اليسري عند اعلي الكتف . و بالنسبة لتاثير النيوبوجين على الحمل او الرضاعه الطبيعية، فحتي الان لم يتم دراسه تاثيرة على الحمل او الرضاعه الطبيعية. متي يجب الاتصال بالطبيب فورا ان عقار النيوبوجين لا يزيل خطر حدوث العدوي كليا و لكنة يقلل من فرصه حدوثها. لذا على المريض ان يصبح على و عي باعراض حدوث اي عدوي للاتصال بالطبيب، مثل: ارتفاع درجه الحراره اكثر من 38º سيليزية. رجفه بالجسم. التهاب الحنجرة. طفح جلدي. اسهال. احمرار، الم، او تورم حول جرح او خدش بالجلد. الحفظ يتم حفظ النيوبوجين فالثلاجه فدرجه حراره تتراوح بين 2 8 º سيليزية. ممكن ان يترك النيوبوجين فدرجه حراره الغرفه مدة 24 ساعة على الاقصي قبل ان يتم حقنه. اما اذا ترك مدة اكثر من 24 ساعة فيجب التخلص منه و عدم استخدامه. يجب عدم ترك النيوبوجين معرضا لاشعه الشمس. ملاحظات هامه يجب قبل استعمال النيوبوجين التاكد من ميعاد انتهاء الصلاحية. النيوبوجين سائل شفاف، نقى، عديم اللون. يجب فحصة جيدا قبل الحقن. و لا يحقن او يستعمل اذا كان له اي لون، فيه اي شوائب او حبيبات، او ليس نقيا. يجب عدم رج امبول النيوبوجين قبل الحقن. فاذا تم رجها بقوه يلاحظ ان سائل النيوبوجين يكون رغوى و عندئذ لا يجب استخدامه. نقص عدد الصفائح الدمويه Low Platelet Count – Thrombocytopenia الصفائح الدمويه هي احدي خلايا الدم التي يقوم النخاع العظمي Bone Marrow بتصنيعها. و تلعب الصفائح الدمويه دور هام فايقاف اي نزيف يحدث نتيجة جرح فاي جزء من جسم الانسان. فعند حدوث اي جرح تسرع الصفائح الدمويه الى مكان الجرح و تعمل بمساعدة عوامل ثانية =بالدم على تكوين جلطه دمويه مكان الجرح تساعد فايقاف النزيف. لذا فان نقص عدد الصفائح الدمويه عن معدلها الطبيعي يؤدي الى سهوله حدوث نزيف للمريض. و يعتبر نقص عدد الصفائح الدمويه من الاعراض الجانبيه الشائعه لبعض نوعيات العلاج الكيميائى المستخدم فعلاج السرطان. فيحدث نقص فعدد الصفائح الدمويه اثناء 6 10 ايام من بداية العلاج الكيميائي. و ربما يتعرض كذلك مريض السرطان لنقص عدد الصفائح الدمويه لاسباب ثانية =غير العلاج الكيميائى كبعض الادويه او كنتيجة للورم السرطانى نفسه. و يتراوح المعدل الطبيعي للصفائح الدمويه 150.000 400.000 150 – 400 × 109 / Liter ما اسباب حدوث نقص عدد الصفائح الدمويه مع العلاج الكيميائي الدواء الكيميائى لا يستطيع التفرقه بين الخلايا السرطانيه سريعة النمو و بين باقى خلايا الجسم السليمه سريعة النمو. فيبدا بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمي Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمي المسئول عن انتاج خلايا الدم المختلفة و منها الصفائح الدمويه مما يؤدي الى عرقله انتاج الصفائح الدمويه و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي. ما هي اعراض نقص عدد الصفائح الدموية ان نقص عدد الصفائح الدمويه يؤدي الى عدم القدره على تصنيع جلطه دمويه عند حدوث اي جرح و بالتالي لا يحدث توقف للنزيف. حتي و ان كان الجرح بسيط فيمكن ان يؤدي الى نزيف لفتره طويله و فقد كميه كبار من الدم تجعل المريض فخطر. و اذا كان هنالك نقص شديد فعدد الصفائح الدمويه فقد يحتاج المريض ان يمكث فالمستشفي و يتم نقل صفائح دمويه له حتي يصل معدل الصفائح الدمويه الى مستوي كافى لمنع حدوث نزيف. و تتمثل اعراض نقص الصفائح الدمويه فالاتي: ظهور كدمات فاي جزء من الجسم بدون اي اسباب و اضح. ظهور بقع او حبيبات صغار حمراء تحت الجلد. تغير لون البول فيكون احمر او و ردى. ظهور دم فالبراز او يكون لون البراز اسود. نزيف من اللثه او الانف. زياده كميه الدم خلال الدوره الشهرية اكثر من الطبيعي المعتاد او زياده عدد ايام الدوره الشهرية عن المعتاد. نزيف مهبلي فغير توقيت الدوره الشهرية.

671 مشاهدة