9:31 مساءً الجمعة 13 ديسمبر، 2019

تحليل السكر صائم وفاطر , تحليل السكر لكبار السن


صورة تحليل السكر صائم وفاطر , تحليل السكر لكبار السن

pictures صورة

تحليل السكر و كل ما يتعلق ب “السكري”

 

الجلوكوز:

 

هو السكر الرئيسى في دم الانسان و هو مصدر للطاقة لجميع انسجه الجسم .

 

 

ان النسبة الطبيعية ل الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 110 مجم لكل 100 ملليتر دم

 

بشرط ان يكون الانسان صائما لفتره 8 12 ساعة،

 

و هذه النسبة ترتفع الى 120 150 مجم

 

لكل 100 ملليتر دم بعد و جبه مواد كربوهيدراتيه و هذا ما يسمي بالارتفاع الفسيولوجى لسكر

 

الدم Physiological Hyperglycaemia و هذا الارتفاع لا يلبث ان يعود الى النسبة الطبيعية

 

للصائم بعد ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الاكل.

واثناء الصيام لفتره طويله 12 18 ساعة ينخفض مستوي السكر في الدم الى 60 70

 

مجم كل 100 ملليتر دم ،

 

 

و تسمي هذه الحالة ب “الانخفاض الفسيولوجى للسكر في الدم”

 

Physiological Hypoglycaemia).

 

(ا‌)تحليل السكر تحليل الجوكوز):

 

ينظم مستوي الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمو

 

ن الانسولين Insulin من جهه و عمل الهرمونات المضاده للانسولين Anti-Insulin من جهه اخرى.

 

و هذه الهرمونات المضاده هي الجلوكاجون(Glucagon و الادرينالين Adrenaline و الجلوكوز كورتيزول Glucocorticoid و هرمون النمو Growth Hormone و اخيرا الثيروكسين Thyroxine).
حيث يؤدى عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوي السكر في الدم،

 

بينما يؤدى عمل الهرمونات المضاده الى ارتفاع مستوي السكر في الدم.
ولذلك لا بد ان يكون هناك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر.
عموما فان ارتفاع او انخفاض مستوي السكر بالدم هي شواهد اعراض غير و اضحه لحدوث عملية التمثيل الغذائى الغير طبيعي للجلوكوز.

اسباب ارتفاع مستوي السكر في الدم مرضيا:

مرض البول السكرى Diabetes Mellitus ،

 

 

الفرق في و ظيفه اي من الغدد الاتية: الدرقية،

 

الكظريه و النخامية،

 

و احيانا يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوي السكر في الدم مرضيا:

فرط افراز الانسولين ،

 

 

قصور في عمل الغده فوق الكلويه و الغده النخامية،

 

و احيانا في فشل الكبد.
وينخفض السكر ايضا مع الاستعمال السيء لادويه خفض نسبة السكر ،

 

 

و عند حدوث حساسيه عن بعض الناس لوجبات معينة.

وينتج من ارتفاع و انخفاض مستوي السكر بالدم ما يسمي ب “غيبوبه السكري”.

غيبويه السكر:

هناك نوعان من غيبوبه السكر:
ا‌ غيبوبه ارتفاع السكر Hyperglycaemic Coma):

وهي حالة يفقد فيها الانسان و عية نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي اهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبه السكر فتشمل:
1-زياه معدل التنفس.
2-رائحه الاسيتون الذى تشبة رائحتة الكحول بالفم.
3-النبض يكون سريعا و ضعيفا جدا.
4-الجلد يكون جافا و اللسان كذلك.

ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم و وجودة ايضا بالبول و نجد اجسام كيتونية Ketones Bodies عبارة عن مركبات كحوليه سامه تنتج عن تخمر السكر في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر و الالتزام بالحميه في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبه بالمستقبل.

ب‌ غيبوبه انخفاض السكر Hypoglycaemic Coma):

تحدث دائما مع الاستعمال السيء للادويه المخفضه للسكر،

 

مع اهمال بعض الوجبات ،

 

 

مما يؤدى الى انخفاض نسبة مستوي السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم،

 

مؤديا الى الغيبوبه لان المخ قد تعود على نسبة عاليه من السكر.
اعراضها هي:
1-معدل التنفس طبيعي.
2-رائحه الفم طبيعية.
3-النبض سريع و قوي.
4-الجلد يكون مبتلا نظرا للعرق الشديد.

وفى التحاليل يتبين انخفاض مستوي السكر بالدم،

 

و عدم و جودة في البول و تواجد اجسام كيتونيه بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبه بتناول اي ما ده سكريه مثل قوالب السكر ،

 

 

مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين،

 

و اقراص علاج مرض السكر،

 

و عدم اهمال الوجات اليومية المنظمه حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبه و التي تعتبر اخطر من سابقتها لانها قد تؤثر على خلايا المخ اذا استمرت اكثر من 24 ساعة التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسى للطاقة.

(ب‌)مرض البول السكرى Diabetes Mellitus):

هو مرض يتميز بارتفاع مستوي الجلوكوز بالدم و تواجدة في البول و تعدد مرات التبول و الجوع المتكرر و العطش الكثير ،

 

 

و كما سبق ذكرة فان من اهم اسباب مرض البول السكرى هو نقص المعدل بين هرمون الانسولين و الهرمونات المضاده للانسولين.

وهناك نوعان من مرض البول السكري:

(1 مرض البول السكرى المعتمد في علاجة على الانسولين Insulin Dependent Diabetes Mellitus و تختصر ب IDDM):

ويسمي ايضا بالنوع الاول من مرض السكر TypeΙ و عاده يحدث في سن ما قبل 30 40 سنة،

 

و مريض السكر من هذا النوع عاده يكون نحيفا و مستوي الانسولين بالدم يكاد يكون منعدما ،

 

 

و يعالج فقط بحقن الانسولين،

 

و لذلك يسمي IDDM)،

 

و هذا النوع يمكن ان يكون و راثيا.

(2‌ مرض البول السكرى الذى لا يعتمد في علاجة على الانسولين Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus و تختصر ب NIDDM):
ويسمي بالنوع الثاني من مرض السكر TypeП)،

 

و هو ابشط من النوع الاول،

 

و يحدث عاده بعد سن الاربعين ،

 

 

و يتميز مريض هذا النوع بالسمنة،

 

و يوجد عندة انسولين و لكن لا يفرز بكميه كافيه من البنكرياس و لا يستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الانسولين في الانسجة،

 

و ايضا هناك مقاومه للانسولين.
وعاده يعالج بالاقراص المخفضه للسكر في الدم و التي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.

ويتميز مرض البول السكرى بخلل في التمثيل الغذائى للمواد الكربوهيدراتيه و الدهنيه و البروتينيه و فقدان الاتزان بين الماء و الاملاح مما يؤثر على المدي الطويل لعده سنوات على معظم اعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبى و الكلي و العين.

(ج الفحوصات الخاصة بالسكر:

1-تحليل السكر في الدم و البول:

يوجد عده طرق للكشف عن السكر في الدم و البول منها:
<LI class=****** dir=rtl>اعتمادا على قوه الاختزال الخاصة بالسكر الجلوكوز فانه يمكن استخدام محلول فهلينج Fehling او بندكت Benedict للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الازرق الى راسب احمر مع التسخين.

 

<LI class=****** dir=rtl>استخدام الشرائط Strips التي تحتوى على انزيم اوكسيد الجلوكوز Glucose Oxi***e و هذا التحليل اشمل و ادق من سابقه.
استخدام اجهزة تحليل الجلوكوز Glucose Analyzer و هذه تعتمد على اختزال الجلوكوز بواسطه انزيم Glucose Oxi***e و خروج الاكسجين الذى يتم تقديرة عن طريق قياس قطب الاوكسجين Oxygen Electrode و من ثم قياسة الكترونيا بواسطه هذه الاجهزة،

 

و تعتبر هذه الطريقة من ادق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية.
2 تحليل السكر العشوائى Random Blood Glucose):

فائدتة فقط انه يعطى فكرة عامة عن مستوي السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينه في اي وقت خلال اليوم ،

 

 

و تؤخذ نتائج هذا التحليل الى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض.

3 تحليل سكر الصائم Fasting Blood Glucose

يجري هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائما من 8 12 ساعة
علما ان المستوي الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 110 مجم لكل 100 ملليتر دم،

 

فاذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل،

 

و اذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضا بالسكر،

 

و يتم التاكد من ذلك باعاده التحليل لفترتين او 3 فترات متتابعة على الاقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.

4-تحليل السكر بعد ساعتين من الاكل Post Prandial Blood Glucose):

يتم هذا التحليل على المريض بعد و جبه طبيعية او 75 جرام جلوكوز ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ،

 

 

و فائده هذا التحليل انه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض و هل سوف سيحتاج الى تحليل منحني السكر او لا.
فاذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الاكل فهذا يدل على ان هناك خللا في عوده السكر الى مستواة الطبيعي.

5 تحليل منحني تحمل السكر Glucose Tolerance Test)
ويختصر ب GTT):

يجري هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الاصابة بمرض السكر،

 

و يعطينا فكرة عن احتمال الاصابة بالسكر من عدمه.
عند اجراء التحليل لا بد ان يكون المريض صائما من 8 12 ساعة ،

 

 

ثم ناخذ عينه دم و بول ثم يتناول المريض جرعه جلوكوز مقدارها 75 جرام او 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض ثم ناخذ عينه دم و بول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات و نقيس السكر في كل عينه دم ،

 

 

و نكشف عنه في كل عينه بول.

فى المنحني الطبيعي يظهر ان مستوي السكر الصائم من 70 110 مجم ،

 

 

ثم يصل الى اقصي درجه و هي 120 130 مجم بعد ساعة و نصف ثم يعود الى مستواة الطبيعي مره اخرى بعد 2 الى 3 ساعات ،

 

 

و يمكن ينخفض اقل من الطبيعي ثم يعود مره اخرى لمستواة الطبيعي و ذلك ما يسمي ب ” القذفه الانسولينية” Insulin Shot و سببها زياده افراز الانسولين في بعض الاشخاص.

فى منحني مريض السكر يظهر ان مستوي سكر الصائم اكثر من 130 و يتعدي 180مجم بعد ساعة و نصف ثم ينخفض مره اخرى و لكن لا يصل الى نقطه البداية في خلال ساعتين و نصف.

اذا لم يرجع مستوي السكر الى مستواة الطبيعي في خلال 2 3 ساعات ،

 

 

فهذا مؤشر لامكانيه الاصابة بالسكر مستقبلا علما بان سكر الصائم طبيعيا.

6 الهيموجلوبين السكرى Glycosylated Haemoglobin – HbA 1c)

الهيموجلوبين السكرى عبارة عن بروتين جلوبيولين مرتبط مع الحديد في مجموعة Haem و هذا البروتين الهيموجلوبين مرتبط بسكر الجلوكوز و هناك انواع عديده من الهيموجلوبين و لكن ما يهمنا هو A1c لانة يتميز بارتباطة مع الجلوكوز،

 

حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدي 5 – 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم و يطلق على هذ الجزء المرتبط HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواة في الدم ،

 

 

فكلما زادات نسبة الجلوكوز ازدادت نسبة HbA1c)،

 

و لكن هذا الارتباط يتم ببطء و ينفك ببطء،

 

و لا تتاثر نسبة السكر المحموله عليه بالوجبات الغذائية و يعطينا مؤشرا عن نسبة السكر في الدم في خلال فتره حياة كريات الدم الحمراء و هي حوالى 120 يوما و نسبتة الطبيعية تتراوح ما بين 5 – 8 و يزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج و كذلك في مرض السكر من النوع الاول اذا كان المريض في حاجة الى زياده جرعه الانسولين.

7 الفركتوزامين Fructosamine):

يعتبر من احدث و ادق الطرق للكشف عن مستوي السكر بالدم في الفتره من 15 – 20 يوما السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكريه Glycosylated Proteins و ذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ،

 

 

و لا يتاثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية.
(د نصائح مهمه للمصاب بمرض السكري:

1 و عى المريض لحقيقة مرض السكر هو اساس العلاج.
2 ان اتباع الحميه الغذائية و القيام بالرياضه الجسمانيه اهم دواء.
3 يجب ان يسعي المريض بالسكر الى الوصول الى الوزن المثالى تدريجيا الذى يحسب بطريقة تقريبيه كالتالي طول القامه بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال او 105 كجم للنساء و الطبيب هو الذى يحدد الوزن المثالى للمريض بحسب العمر،

 

الجنس ،

 

 

الطول ،

 

 

الوزن،

 

طبيعه العمل ،

 

 

نوع مرض السكر.
4 ان المشي يوميا نصف ساعة مرتين او استعمال الدراجه الثابته في المنزل او القيام بحركات جسمانيه ربع ساعة مرتين باليوم من غير اجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في الدم.
5 يفضل اخذ كاس كبير من الماء قبل الطعام او شرب لتر و نصف من الماء يوميا.
6 يجب وزن الجسم و تسجيلة اسبوعيا لمراقبه الوزن ،

 

 

و يجب ان يكون الااكل في اوقات محدده و حسب نظام الوجبات اليومية دون اضطراب.
7 يجب الاكثار من المواد التي تكثير فيها الالياف الخضراوات).

تحليل السكر صائم و فاطر

تحليل السكر لكبار السن

تحليلات السكر صائم و فاطر


1٬196 مشاهدة