تحليل السكر صائم وفاطر , تحليل السكر لكبار السن

تحليل السكر وكل ما يتعلق ب “السكري”

الجلوكوز:

هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع انسجة الجسم .

ان النسبة الطبيعية ل الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل
100 ملليتر دم

بشرط ان يكون الانسان صائما لفترة 8 – 12 ساعة، وهذه النسبة ترتفع الى 120
– 150 مجم

لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى بالارتفاع الفسيولوجي لسكر

الدم ( Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث ان يعود الى النسبة الطبيعية

للصائم بعد ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الاكل.

واثناء الصيام لفترة طويلة (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوى السكر في الدم الى 60
– 70

مجم كل 100 ملليتر دم ، وتسمى هذه الحالة ب “الانخفاض الفسيولوجي للسكر في الدم”

( Physiological Hypoglycaemia).

(ا‌)تحليل السكر (تحليل الجوكوز):

ينظم مستوى الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمو

ن الانسولين (Insulin) من جهة وعمل الهرمونات المضادة للانسولين (Anti-Insulin) من جهة اخرى. وهذه الهرمونات
المضادة هي الجلوكاجون(Glucagon) والادرينالين (Adrenaline) والجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) وهرمون النمو (Growth Hormone) واخيرا الثيروكسين
(Thyroxine).
حيث يؤدي عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوى السكر في الدم، بينما يؤدي عمل الهرمونات
المضادة الى ارتفاع مستوى السكر في الدم.
ولذلك لا بد ان يكون هناك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز
الطبيعي للسكر.
عموما فان ارتفاع او انخفاض مستوى السكر بالدم هي شواهد (اعراض) غير واضحة لحدوث عملية
التمثيل الغذائي الغير طبيعي للجلوكوز.

اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم مرضيا:

مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة اي من الغدد الاتية: الدرقية،
الكظرية والنخامية، واحيانا يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم مرضيا:

فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، واحيانا في فشل
الكبد.
وينخفض السكر ايضا مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عن
بعض الناس لوجبات معينة.

وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر بالدم ما يسمى ب “غيبوبة السكري”.

غيبوية السكر:

هناك نوعان من غيبوبة السكر:
ا‌- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):

وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي اهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1-زياة معدل التنفس.
2-رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول) بالفم.
3-النبض يكون سريعا وضعيفا جدا.
4-الجلد يكون جافا واللسان كذلك.

ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده ايضا بالبول ونجد اجسام كيتونية( Ketones
Bodies) (عبارة عن مركبات كحولية سامة تنتج عن تخمر السكر) في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل
هذه الغيبوبة بالمستقبل.

ب‌- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):

تحدث دائما مع الاستعمال السيء للادوية المخفضة للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي
الى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديا
الى الغيبوبة لان المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
اعراضها هي:
1-معدل التنفس طبيعي.
2-رائحة الفم طبيعية.
3-النبض سريع وقوي.
4-الجلد يكون مبتلا نظرا للعرق الشديد.

وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.

وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول اي مادة سكرية مثل قوالب السكر ،
مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، واقراص علاج مرض السكر، وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى
لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر اخطر من سابقتها لانها قد تؤثر على خلايا
المخ ( اذا استمرت اكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.

(ب‌)مرض البول السكري (Diabetes Mellitus):

هو مرض يتميز بارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم وتواجده في البول وتعدد مرات التبول والجوع المتكرر
والعطش الكثير ، وكما سبق ذكره فان من اهم اسباب مرض البول السكري هو نقص
المعدل بين هرمون الانسولين والهرمونات المضادة للانسولين.

وهناك نوعان من مرض البول السكري:

(1) مرض البول السكري المعتمد في علاجه على الانسولين ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر
ب ( IDDM):

ويسمى ايضا بالنوع الاول من مرض السكر ( TypeΙ) وعادة يحدث في سن ما قبل
30 – 40 سنة، ومريض السكر من هذا النوع عادة يكون نحيفا ومستوى الانسولين بالدم
يكاد يكون منعدما ، ويعالج فقط بحقن الانسولين، ولذلك يسمى ( IDDM)، وهذا النوع يمكن
ان يكون وراثيا.

(2‌) مرض البول السكري الذي لا يعتمد في علاجه على الانسولين ( Non- Insulin Dependent
Diabetes Mellitus) وتختصر ب ( NIDDM):
ويسمى بالنوع الثاني من مرض السكر ( TypeП)، وهو ابشط من النوع الاول، ويحدث عادة
بعد سن الاربعين ، ويتميز مريض هذا النوع بالسمنة، ويوجد عنده انسولين ولكن لا يفرز
بكمية كافية من البنكرياس ولا يستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الانسولين في الانسجة،
وايضا هناك مقاومة للانسولين.
وعادة يعالج بالاقراص المخفضة للسكر في الدم والتي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.

ويتميز مرض البول السكري بخلل في التمثيل الغذائي للمواد الكربوهيدراتية والدهنية والبروتينية وفقدان الاتزان بين
الماء والاملاح مما يؤثر على المدى الطويل ( لعدة سنوات) على معظم اعضاء الجسم خاصة
الجهاز العصبي والكلى والعين.

(ج) الفحوصات الخاصة بالسكر:

1-تحليل السكر في الدم والبول:

يوجد عدة طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها:

استخدام اجهزة تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) وهذه تعتمد على اختزال الجلوكوز بواسطة انزيم (Glucose Oxi***e)
وخروج الاكسجين الذي يتم تقديره عن طريق قياس قطب الاوكسجين ( Oxygen Electrode) ومن ثم
قياسه الكترونيا بواسطة هذه الاجهزة، وتعتبر هذه الطريقة من ادق الطرق في تحليل الجلوكوز في
المختبرات الطبية.
2- تحليل السكر العشوائي ( Random Blood Glucose):

فائدته فقط انه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل
العينة في اي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل الى الطيبب ليقوم بتقويم
حالة المريض.

3- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :

يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائما من 8 – 12 ساعة
علما ان المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل
100 ملليتر دم، فاذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل،
واذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضا بالسكر، ويتم التاكد من ذلك باعادة التحليل لفترتين او
3 فترات متتابعة على الاقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.

4-تحليل السكر بعد ساعتين من الاكل ( Post Prandial Blood Glucose):

يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( او 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس
له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ، وفائدة هذا التحليل انه يعطينا فكرة
عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف سيحتاج الى تحليل منحنى السكر
او لا.
فاذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الاكل فهذا يدل على ان هناك خللا في
عودة السكر الى مستواه الطبيعي.

5- تحليل منحنى تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)
ويختصر ب ( GTT):

يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الاصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال
الاصابة بالسكر من عدمه.
عند اجراء التحليل لا بد ان يكون المريض صائما من 8 – 12 ساعة ،
ثم ناخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( او
1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم ناخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة
لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة
بول.

في المنحنى الطبيعي يظهر ان مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم
يصل الى اقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود الى
مستواه الطبيعي مرة اخرى بعد 2 الى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض اقل من الطبيعي
ثم يعود مرة اخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى ب ” القذفة الانسولينية” ( Insulin
Shot) وسببها زيادة افراز الانسولين في بعض الاشخاص.

في منحنى مريض السكر يظهر ان مستوى سكر الصائم اكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد
ساعة ونصف ثم ينخفض مرة اخرى ولكن لا يصل الى نقطة البداية في خلال ساعتين
ونصف.

اذا لم يرجع مستوى السكر الى مستواه الطبيعي في خلال 2 – 3 ساعات ،
فهذا مؤشر لامكانية الاصابة بالسكر مستقبلا علما بان سكر الصائم طبيعيا.

6- الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Haemoglobin – HbA 1c)

الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد في مجموعة ( Haem) وهذا البروتين
( الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز وهناك انواع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو A1c
لانه يتميز بارتباطه مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5 –
10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذ الجزء المرتبط ( HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز ازدادت
نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتاثر نسبة السكر المحمولة
عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرا عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات
الدم الحمراء وهي حوالي 120 يوما ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 – 8% ويزداد
في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع
الاول اذا كان المريض في حاجة الى زيادة جرعة الانسولين.

7- الفركتوزامين ( Fructosamine):

يعتبر من احدث وادق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15 –
20 يوما السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة
الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، ولا يتاثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية.
(د) نصائح مهمة للمصاب بمرض السكري:

1- وعي المريض لحقيقة مرض السكر هو اساس العلاج.
2- ان اتباع الحمية الغذائية والقيام بالرياضة الجسمانية اهم دواء.
3- يجب ان يسعى المريض بالسكر الى الوصول الى الوزن المثالي تدريجيا الذي يحسب بطريقة
تقريبية كالتالي ( طول القامة بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال او 105 كجم للنساء)
والطبيب هو الذي يحدد الوزن المثالي للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعة
العمل ، نوع مرض السكر.
4- ان المشي يوميا نصف ساعة مرتين او استعمال الدراجة الثابتة في المنزل او القيام
بحركات جسمانية ربع ساعة مرتين باليوم من غير اجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في
الدم.
5- يفضل اخذ كاس كبير من الماء قبل الطعام او شرب لتر ونصف من الماء
يوميا.
6- يجب وزن الجسم وتسجيله اسبوعيا لمراقبة الوزن ، ويجب ان يكون الااكل في اوقات
محددة وحسب نظام الوجبات اليومية دون اضطراب.
7- يجب الاكثار من المواد التي تكثير فيها الالياف ( الخضراوات).

تحليل السكر صائم وفاطر

تحليل السكر لكبار السن

تحليلات السكر صائم وفاطر