يوم 7 يوليو 2020 الثلاثاء 3:15 صباحًا

تحليل السكر صائم وفاطر , تحليل السكر لكبار السن

pictures صورة

تحليل السكر و كل ما يتعلق ب “السكري”

 

الجلوكوز:

 

هو السكر الرئيسى في دم الانسان و هو مصدر للطاقة لجميع انسجه الجسم .

 

ان النسبة الطبيعية ل الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 110 مجم لكل 100 ملليتر دم

 

بشرط ان يصير الانسان صائما لفتره 8 12 ساعة، و هذه النسبة ترتفع الى 120 150 مجم

 

لكل 100 ملليتر دم بعد و جبه مواد كربوهيدراتيه و ذلك ما يسمي بالارتفاع الفسيولوجى لسكر

 

الدم Physiological Hyperglycaemia و ذلك الارتفاع لا يلبث ان يعود الى النسبة الطبيعية

 

للصائم بعد ساعتين الى ثلاث ساعات بعد الاكل.

وخلال الصيام لفتره طويله 12 18 ساعة ينخفض مستوي السكر في الدم الى 60 70

 

مجم كل 100 ملليتر دم ، و تسمي هذه الحالة ب “الانخفاض الفسيولوجى للسكر في الدم”

 

Physiological Hypoglycaemia).

 

(ا‌)تحليل السكر تحليل الجوكوز):

 

ينظم مستوي الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمو

 

ن الانسولين Insulin من جهه و عمل الهرمونات المضاده للانسولين Anti-Insulin من جهه اخرى. و هذه الهرمونات المضاده هي الجلوكاجون(Glucagon و الادرينالين Adrenaline و الجلوكوز كورتيزول Glucocorticoid و هرمون النمو Growth Hormone و اخيرا الثيروكسين Thyroxine).
حيث يؤدى عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوي السكر في الدم، بينما يؤدى عمل الهرمونات المضاده الى ارتفاع مستوي السكر في الدم.
ولذلك لا بد ان يصير هنالك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر.
عموما فان ارتفاع او انخفاض مستوي السكر بالدم هي شواهد اعراض غير و اضحه لحدوث عملية التمثيل الغذائى الغير طبيعي للجلوكوز.

اسباب ارتفاع مستوي السكر في الدم مرضيا:

مرض البول السكرى Diabetes Mellitus ، الفرق في و ظيفه اي من الغدد التالية: الدرقية، الكظريه و النخامية، و احيانا يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوي السكر في الدم مرضيا:

فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغده فوق الكلويه و الغده النخامية، و احيانا في فشل الكبد.
وينخفض السكر ايضا مع الاستخدام السيء لادويه خفض نسبة السكر ، و عند حدوث حساسيه عن بعض الناس لوجبات معينة.

وينتج من ارتفاع و انخفاض مستوي السكر بالدم ما يسمي ب “غيبوبه السكري”.

غيبويه السكر:

هنالك نوعان من غيبوبه السكر:
ا‌ غيبوبه ارتفاع السكر Hyperglycaemic Coma):

وهي حالة يفقد فيها الانسان و عية نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي اهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبه السكر فتشمل:
1-زياه معدل التنفس.
2-رائحه الاسيتون الذى تشبة رائحتة الكحول بالفم.
3-النبض يصير سريعا و ضعيفا جدا.
4-الجلد يصير جافا و اللسان كذلك.

ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم و وجودة ايضا بالبول و نجد اجسام كيتونية Ketones Bodies عبارة عن مركبات كحوليه سامه تنتج عن تخمر السكر في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر و الالتزام بالحميه في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبه بالمستقبل.

ب‌ غيبوبه انخفاض السكر Hypoglycaemic Coma):

تحدث دائما مع الاستخدام السيء للادويه المخفضه للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدى الى انخفاض نسبة مستوي السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديا الى الغيبوبه لان المخ ربما تعود على نسبة عاليه من السكر.
اعراضها هي:
1-معدل التنفس طبيعي.
2-رائحه الفم طبيعية.
3-النبض سريع و قوي.
4-الجلد يصير مبتلا نظرا للعرق الشديد.

وفى التحاليل يتبين انخفاض مستوي السكر بالدم، و عدم و جودة في البول و تواجد اجسام كيتونيه بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث كهذه الغيبوبه بتناول اي ما ده سكريه كقوالب السكر ، مع الاستخدام السليم لحقن الانسولين، و اقراص علاج مرض السكر، و عدم اهمال الوجات اليومية المنظمه حتى لا تتكرر كهذه الغيبوبه و التي تعتبر اخطر من سابقتها لانها ربما تؤثر على خلايا المخ اذا استمرت اكثر من 24 ساعة التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسى للطاقة.

(ب‌)مرض البول السكرى Diabetes Mellitus):

هو مرض يتميز بارتفاع مستوي الجلوكوز بالدم و تواجدة في البول و تعدد مرات التبول و الجوع المتكرر و العطش العديد ، و كما سبق ذكرة فان من اهم سبب مرض البول السكرى هو نقص المعدل بين هرمون الانسولين و الهرمونات المضاده للانسولين.

وهنالك نوعان من مرض البول السكري:

(1 مرض البول السكرى المعتمد في علاجة على الانسولين Insulin Dependent Diabetes Mellitus و تختصر ب IDDM):

ويسمي ايضا بالنوع الاول من مرض السكر TypeΙ و عاده يحدث في سن ما قبل 30 40 سنة، و مريض السكر من ذلك النوع عاده يصير نحيفا و مستوي الانسولين بالدم يكاد يصير منعدما ، و يعالج فقط بحقن الانسولين، و لذلك يسمي IDDM)، و ذلك النوع ممكن ان يصير و راثيا.

(2‌ مرض البول السكرى الذى لا يعتمد في علاجة على الانسولين Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus و تختصر ب NIDDM):
ويسمي بالنوع الثاني من مرض السكر TypeП)، و هو ابشط من النوع الاول، و يحدث عاده بعد سن الاربعين ، و يتميز مريض ذلك النوع بالسمنة، و يوجد عندة انسولين و لكن لا يفرز بكميه كافيه من البنكرياس و لا يستفاد منه لان هنالك نقص في مستقبلات الانسولين في الانسجة، و ايضا هنالك مقاومه للانسولين.
وعاده يعالج بالاقراص المخفضه للسكر في الدم و التي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.

ويتميز مرض البول السكرى بخلل في التمثيل الغذائى للمواد الكربوهيدراتيه و الدهنيه و البروتينيه و فقدان الاتزان بين الماء و الاملاح مما يؤثر على المدي الطويل لعده سنوات على معظم اعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبى و الكلي و العين.

(ج الفحوصات الخاصة بالسكر:

1-تحليل السكر في الدم و البول:

يوجد عده طرق للكشف عن السكر في الدم و البول منها:
<LI class=****** dir=rtl>اعتمادا على قوه الاختزال الخاصة بالسكر الجلوكوز فانه ممكن استعمال محلول فهلينج Fehling او بندكت Benedict للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الازرق الى راسب احمر مع التسخين. <LI class=****** dir=rtl>استعمال الشرائط Strips التي تحتوى على انزيم اوكسيد الجلوكوز Glucose Oxi***e و ذلك التحليل اشمل و ادق من سابقه.
استعمال اجهزة تحليل الجلوكوز Glucose Analyzer و هذه تعتمد على اختزال الجلوكوز بواسطه انزيم Glucose Oxi***e و خروج الاكسجين الذى يتم تقديرة عن طريق قياس قطب الاوكسجين Oxygen Electrode و من ثم قياسة الكترونيا بواسطه هذه الاجهزة، و تعتبر هذه الكيفية من ادق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية.
2 تحليل السكر العشوائى Random Blood Glucose):

فائدتة فقط انه يعطى فكرة عامة عن مستوي السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينه في اي وقت اثناء اليوم ، و تؤخذ نتائج ذلك التحليل الى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض.

3 تحليل سكر الصائم Fasting Blood Glucose

يجري ذلك التحليل على المريض بحيث يصير صائما من 8 12 ساعة
علما ان المستوي الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فاذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، و اذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضا بالسكر، و يتم التاكد من هذا باعاده التحليل لفترتين او 3 فترات متتابعة على الاقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.

4-تحليل السكر بعد ساعتين من الطعام Post Prandial Blood Glucose):

يتم ذلك التحليل على المريض بعد و جبه طبيعية او 75 جرام جلوكوز ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الطعام ، و فوائد ذلك التحليل انه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند ذلك المريض و هل سوف سيحتاج الى تحليل منحني السكر او لا.
فاذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الطعام فهذا يدل على ان هنالك خللا في عوده السكر الى مستواة الطبيعي.

5 تحليل منحني تحمل السكر Glucose Tolerance Test)
ويختصر ب GTT):

يجري هذ التحليل عندما يصير هنالك شك في الاصابة بمرض السكر، و يعطينا فكرة عن احتمال الاصابة بالسكر من عدمه.
عند اجراء التحليل لا بد ان يصير المريض صائما من 8 12 ساعة ، ثم ناخذ عينه دم و بول ثم يتناول المريض جرعه جلوكوز مقدارها 75 جرام او 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض ثم ناخذ عينه دم و بول كل نصف ساعة مدة 3 ساعات و نقيس السكر في كل عينه دم ، و نكشف عنه في كل عينه بول.

فى المنحني الطبيعي يخرج ان مستوي السكر الصائم من 70 110 مجم ، ثم يصل الى اقصي درجه و هي 120 130 مجم بعد ساعة و نصف ثم يعود الى مستواة الطبيعي مره اخرى= بعد 2 الى 3 ساعات ، و ممكن ينخفض اقل من الطبيعي ثم يعود مره اخرى= لمستواة الطبيعي و هذا ما يسمي ب ” القذفه الانسولينية” Insulin Shot و سببها زياده افراز الانسولين في بعض الاشخاص.

فى منحني مريض السكر يخرج ان مستوي سكر الصائم اكثر من 130 و يتعدي 180مجم بعد ساعة و نصف ثم ينخفض مره اخرى= و لكن لا يصل الى نقطه البداية في اثناء ساعتين و نصف.

اذا لم يرجع مستوي السكر الى مستواة الطبيعي في اثناء 2 3 ساعات ، فهذا مؤشر لامكانيه الاصابة بالسكر مستقبلا علما بان سكر الصائم طبيعيا.

6 الهيموجلوبين السكرى Glycosylated Haemoglobin – HbA 1c)

الهيموجلوبين السكرى عبارة عن بروتين جلوبيولين مرتبط مع الحديد في مجموعة Haem و ذلك البروتين الهيموجلوبين مرتبط بسكر الجلوكوز و هنالك نوعيات عديده من الهيموجلوبين و لكن ما يهمنا هو A1c لانة يتميز بارتباطة مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدي 5 – 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم و يطلق على هذ الجزء المرتبط HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواة في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز ازدادت نسبة HbA1c)، و لكن ذلك الارتباط يتم ببطء و ينفك ببطء، و لا تتاثر نسبة السكر المحموله عليه بالوجبات الغذائية و يعطينا مؤشرا عن نسبة السكر في الدم في اثناء فتره حياة كريات الدم الحمراء و هي حوالى 120 يوما و نسبتة الطبيعية تتراوح ما بين 5 – 8 و يزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج و كذلك في مرض السكر من النوع الاول اذا كان المريض في حاجة الى زياده جرعه الانسولين.

7 الفركتوزامين Fructosamine):

يعتبر من اخر و ادق الطرق للكشف عن مستوي السكر بالدم في الفتره من 15 – 20 يوما السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الكيفية في قياس نسبة البروتينات السكريه Glycosylated Proteins و هذا عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، و لا يتاثر ذلك التحليل بالوجبات الغذائية.
(د نصائح مهمه للمصاب بمرض السكري:

1 و عى المريض لحقيقة مرض السكر هو اساس العلاج.
2 ان اتباع الحميه الغذائية و القيام بالرياضه الجسمانيه اهم دواء.
3 يجب ان يسعي المريض بالسكر الى الوصول الى الوزن المثالى تدريجيا الذى يحسب بكيفية تقريبيه كالتالي طول القامه بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال او 105 كجم للنساء و الطبيب هو الذى يحدد الوزن المثالى للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعه العمل ، نوع مرض السكر.
4 ان المشي يوميا نصف ساعة مرتين او استخدام الدراجه الثابته في المنزل او القيام بحركات جسمانيه ربع ساعة مرتين باليوم من غير اجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في الدم.
5 يفضل اخذ كوب كبير من الماء قبل الاكل او شرب لتر و نصف من الماء يوميا.
6 يجب وزن الجسم و تسجيلة اسبوعيا لمراقبه الوزن ، و يجب ان يصير الااكل في اوقات محدده و حسب نظام الوجبات اليومية دون اضطراب.
7 يجب الاكثار من المواد التي تكثير فيها الالياف الخضراوات).

تحليل السكر صائم و فاطر

تحليل السكر لكبار السن

تحليلات السكر صائم و فاطر

1٬309 مشاهدة