الم الاذن هو حالة شائعة، في الاساس لدى الاطفال. قد ينبع الم الاذن من التهاب
مباني الاذن المختلفة او قد يكون الما من
مكان اخر، بشكل عام يكون مصدره البلعوم او الغدة الدرقية (Thyroid gland). بالرغم من ان
تشخيص الم الاذن الحاد سهلا، الا
ان الم الاذن المزمن اصعب للتشخيص ويشكل تحديا للطبيب المعالج. قد تنبع الام الاذن من
عدة مشاكل في مباني الاذن
المختلفة. في الغالب، تكون الام الاذن نتيجة لالتهاب الاذن الخارجية (الصيوان) او التهاب الاذن الوسطى.
الام الاذن الاكثر شدة
والمترافق بانعدام النتائج في فحص الاذن بواسطة جهاز تنظير ذاتي (autoscope) – يمكن ان يكون
ناجما عن تلوث بفيروس
الهربس. في حالة التلوث بفيروس الهربس يكون بمقدورنا رؤية نفطات (Blister) صغيرة على قناة الاذن
الخارجية. قد يدل الم
الاذن المستمر المترافق بافرازات قيحية من الاذن على التهاب العظم والنقي (osteomyelitis) لعظام قاعدة الجمجمة،
او حتى عملية تطور ورم خبيث في هذه العظام. من المهم الاشارة الى وجود اسباب
عديدة لالم الاذنين من مصدر غير متعلق بمبنى الاذن نفسه.
اسباب الام الاذن[عدل]
1-التهابات الاذن الخارجية الجرثومية المنشا:
التي تمثل اهم المصادر التي تقف خلف الالام الاذنية الشديدة. وفي كثير من الاحيان تقع
هذه الالتهابات بعد تعرض الاذن لجروح ناتجة من التنظيف الزائد عن اللزوم، او على اثر
القيام بسلوكيات سيئة يلجا اليها بعضهم، وهي استخدام ادوات حادة للتنظيف. وهنا تكمن المصيبة، اذ
ان هذا السلوك الارعن يترك خلفه خدوشا في قناة الاذن ما يعرضها للهجوم الميكروبي، وبالتالي
الاصابة بالالتهابات. كثيرون، ان لم يكن الجميع، يظنون ان تنظيف الاذن باستعمال القطن الطبي الملفوف
على الاعواد البلاستيكية او الخشبية هو سلوك سليم، ولكن لا والف لا، لان هذه الاعواد
غالبا ما تترك شروخا في الجلد الرقيق جدا المغطي لقناة الاذن الخارجية فيحدث التلوث الميكروبي.
2-دمل (خراج) الاذن الخارجية:
وهو ايضا يعتبر سببا شائعا لالام الاذن، وهو عبارة عن التهاب جرثومي بالمكورات العقدية لحويصلات
الشعر الموجودة في الجزء الخارجي من قناة الاذن، وهو مرض شائع الحدوث خصوصا في مواسم
الصيف والاصطياف. ومما يساهم في حدوث الدمل هو حك الاذن بالظفر او استخدام ادوات غير
نظيفة لاخراج شمع الاذن مثل الدبوس وشكلة الشعر او بعود الثقاب او بالمفاتيح المتوافرة في
الجيب. كما تشيع الاصابة بالدمل عند الذين يعانون من الداء السكري، من هنا ينصح كل
من شكا مرارا من هذا الدمل ان يلجا الى فحص السكر لديه لنفي وجود المرض
او تاكيده. ان المصاب بالدمل يشكو من الم في الاذن تزداد حدته عند تحريك الصيوان
او تحريك الفك اثناء مضغ الطعام، واذا وصل الدمل الى حجم كبير سد فيه قناة
الاذنفان نقص السمع يكون على الموعد.
3-التهاب الاذن الخارجية الفطري:
يمكن للفطريات ان تهاجم قناة الاذن، وقد يقتصر هذا الغزو على الطبقة السطحية للجلد المبطن
لقناة الاذن الخارجية، او انها قد تغور في العمق الى ما تحت الطبقة السطحية الامر
الذي يثير نهايات الاعصاب الحساسة الموجودة في تلك المنطقة، فيعاني الشخص من الالم، ومن الرغبة
العارمة في الهرش. ان رطوبة الاذن تلعب دورا مهيئا يسهل حدوث الاصابات الفطرية للاذن، لذا
ينتشر المرض في فصل الصيف، وفي المناطق الشديدة الحرارة والمرتفعة الرطوبة، ولدى الذين يستعملون الماء
بكثرة. وطبعا ان ادخال اجسام “اجنبية” لتنظيف الاذن مثل اعواد الكبريت او بنسات الشعر وغيرها،
تشجع على الاصابة بالمرض.
4-التهابات الاذن الوسطى:
ان هذا الجزء من الاذن هو الاكثر تعرضا للعدوى الميكروبية لانه ينفتح على الحلق بمجرى
خلفي يسمى القناة السمعية (قناة استاكيوس )، من هنا فان اي عدوى تطاول اعضاء الجوار،
كالحلق والحنجرة والجيوب والانف، يمكن ان تتنقل لتصل الى الاذن الوسطى. والاطفال هم اكثر ضحايا
التهابات الاذن الوسطى من الكبار، ويرجع السبب بالدرجة الاولى الى قصر القناة السمعية لديهم. كما
يمكن للطبلة المثقوبة ان تكون بابا لتسرب العدوى من الاذن الخارجية الى الاذن الوسطى، وهذا
ما يشاهد في حمامات السباحة او على شواطئ البحر. يتظاهر التهاب الاذن الوسطى بالم حاد
مصحوبا باحساس ضغط مزعج للغاية، ونقص في السمع. وفي حال انسداد القناة السمعية اوستاكيوس، فان
تجويف الاذن الوسطى يمتلئ بالمفرزات المخاطية او القيحية، فيشكو المريض من الحمى وفقدان السمع. واذا
لم يتم اسعاف الحالة فان السوائل تتراكم في الاذن الوسطى، فيزداد الضغط داخلها، الامر الذي
يدفع بالمفرزات الالتهابية الى الاذن الخارجية باحداثها ثقبا في غشاء الطبلة. من الاساليب الخاطئة التي
تشجع على حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الرضع هو ارضاعه وهو مستلق على ظهره ما
يسمح للحليب والسوائل المغذية بالانسياب الى الاذن من خلال قناة اوستاكيوس، فتبقى هذه راكدة في
الاذن مشكلة بؤرة مثالية لتكاثر ميكروبات، وبالتالي حدوث الالتهاب. من هنا يجب تفادي ارضاع الطفل
وهو مستلق على ظهره. ان الالم المرافق لالتهاب الاذن الوسطى يزداد سوءا ليلا، وهذا لا
يرجع، كما يحلو لبعضهم ان يفسره، بصعوبة نيل الخدمة الطبية، بل الى انسداد قناة الاذن
اوستاكيوس. ففي النهار، ولدى رفع الراس تفرغ القناة المذكورة محتوياتها في الحلق، وعند المضغ والبلع،
تتقلص عضلات قناة اوستاكيوس كي تنفتح القناة وتسمح بدخول الهواء الى الاذن الوسطى، ولكن عند
الاضطجاع والنوم فان الامر يتبدل، اذ لا تستطيع قناة الاذن افراغ محتوياتها كاملا، ولا تحصل
الاذن الوسطى على الهواء الذي يكفيها، والهواء الذي كان موجودا فيها يتم امتصاصه تاركا فراغا
يسبب سحب غشاء الطبلة الى الداخل وبالتالي حدوث الالم في الاذن.
5-التهابات الاذن الداخلية:
وهذه تحدث اثر وصول الجراثيم عن طريق مجرى الدم، او مباشرة من جارتها الاذن الوسطى،
ويمكن لهذه الالتهابات ان تطاول كل الاعمار، ويصيب الرجال والنساء بالنسبة نفسها. وبما ان للاذن
الداخلية علاقة بالتوازن والسمع، فان هاتين الوظيفتين تتاثران بدرجات مختلفة حسب نوع الالتهاب وشدته. وتؤدي
التهابات الاذن الداخلية الى المعاناة من جملة من العوارض، منها: الدوار المفاجئ، نقص السمع او
حتى فقده، اضطراب في التوازن، الطنين.
