يوم 20 يناير 2020 الإثنين 12:14 صباحًا

الام الظهر وعلاجها , سبب وجع في اسفل الظهر و كيف علاجه

صورة الام الظهر وعلاجها , سبب وجع في اسفل الظهر و كيف علاجه

pictures صورة

الم الظهر Back pain هو واحد من الشكاوي الشائعه لدي كثير من الناس و خاصة البالغين و معظم الناس ربما حدث لهم في

وقت من الاوقات الم بالظهر، الذى هو حدوث تعب يشعر به الشخص في منطقة الظهر العلويه او الوسطي او السفليه و ربما يمتد

هذا الالم الى منطقة الفخذ و السيقان و الظهر مكون من تنظيم معقد من العظام الفقرات و الاربطه و المفاصل و العضلات لذلك

فحدوث الم به ربما ينشا من اي مشكلة تصيب هذه المكونات و حدوث الالم اسفل الظهر هو الاكثر شيوعا لان المنطقة السفلي

من الظهر هي المعرضه لضغط كبير عندما يصير الشخص جالسا او يحمل و يرفع و زنا.

وهنالك سبب كثيرة لحدوث الم الظهر و من اهمها التمزق و الاجهاد العضلى الذى ينتج عن تمزق صغير في عضلات او اربطه الظهر و الذى ينتج غالبا من حركة فجائيه او حركة صعبة للظهر او نتيجة لرفع جسم ثقيل و لكن غالبا لا يتذكر الشخص ما حدث.
ومن الاسباب الهامه الثانية =ضعف عضلات الظهر و الشد العضلى و التقلص العضلى بمنطقة الظهر او حدوث مشاكل لمفاصل الظهر و ينقسم الم الظهر الى نوعين:
الم الظهر الحاد و يحدث فجاه و يستمر لوقت قصير يتراوح بين عده ايام و اسابيع.
الم الظهر المزمن عندما يستمر الالم اكثر من ثلاث شهور.
وتقول الاحصائيات انه بالعلاج البسيط فان الم الظهر الحاد يتحسن في 90 من الحالات اثناء شهر و 60 من الحالات تتحسن اثناء اسبوع و حتى الم الظهر الناتج عن الانزلاق الغضروفى ممكن ان يتحسن اثناء 6 اسابيع حينما ينكمش الغضروف البارز و ايضا في 5 من الحالات ربما يستمر الالم و يصبح الما مزمنا، و يقول الباحثون ان الام الظهر هي مشكلة من مشاكل المدنية.
معلومات عامة
فى الولايات المتحده تكثر الشكوي من الام الظهر حتى انها تنافس نزلات البرد كسبب لزياره الاطباء.
يمثل الم الظهر الاسباب= رقم واحد للاعاقه عند العمال اقل من 45 عاما.
يتكلف علاج الم الظهر في امريكا من 20 الى 50 بليون دولار امريكي سنويا.
معظم الام الظهر تزول بالعلاج اثناء شهر.
رغم التقدم التكنولوجى هذه الايام فان طرق العلاج المختلفة لا تؤثر في مسار حدوث الالم الحاد.
بعض المصابين بالم الظهر معرضون الى مخاطر كبار و هم:
العاملون بالاعمال الثقيله او و الذين يتطلب عملهم الوقوف او الجلوس مدة طويلة.
الاشخاص المصابون بارتخاء عضلات البطن و الظهر مما يعرض مفاصل الظهر للاجهاد.
العاملون المعرضون بسبب ظروف عملهم الى حدوث ذبذبات بالظهر.
العاملون حاملو الاثقال بدون ان يتعلموا طريقة حمل الاثقال الصحيحة.
المدخنون معرضون لحدوث الم الظهر اكثر من غيرهم.
الاعراض
ان نوع و شده الم الظهر تعتمد على الظروف التي ادت الى الالم الا ان الاسباب المختلفة التي تسبب الم الظهر ربما تحدث نفس الاعراض.
الم اسفل الظهر law back pain ربما يبدا بصورة فجائيه او بالتدريج، و عندما يصير حادا و شديدا فغالبا ما يبقي فتره قصيرة تتراوح بين ايام و اسابيع، و اذا استمر اكثر من ثلاث شهور فيصبح الما مزمنا، و الم اسفل الظهر ربما يمتد الى الساقين و ربما يبقى موضعيا اسفل الظهر.
الالم الناتج عن اصابة عضلات و اربطه الظهر: و يشعر به المريض دائما في منطقة الظهر و ربما يزداد عند ثنى الظهر.
عرق النسا sciatica و هو الالم الناتج عن الضغط على العصب الوركى scitic nerve بسبب انزلاق غضروفى او الضغط على العصب لاى اسباب و فيه:
يشعر المريض بالم في منطقة الفخذ او جزء من الساق مع حدوث تنميل.
الم حاد في الساق مع حدوث خدر في هذه المناطق .
قد يزداد الالم عند العطس او السعال .
غالبا يصير الالم على جانب واحد الا اذا ضغط الغضروف المنزلق على العصب الوركى للساقين.
يزداد الالم اذا جلس المريض او اذا و قف طويلا.
التشخيص
ويتم تشخيص الم الظهر و اسبابة بواسطه التاريخ المرضى و الفحص الطبي و يحتاج 10 فقط من الذين يشتكون من الم الظهر الحاد الى فحوصات خاصة لتشخيص اسباب الالم و لان معظم حالات الم الظهر الحاد تتحسن في اثناء ايام الى اسابيع و هذه الفحوصات لا يتم عملها للمريض الا بعد استمرار الالم لاكثر من 4 6 اسابيع و لكن في بعض الاحوال ربما يتطلب عمل هذه الفحوصات بصورة فوريه و هي:
حالات التعرض للاصابة كحالات السقوط من مكان مرتفع و هذا لاستبعاد حدوث كسور.
الاشخاص الذين يشتكون من الم الظهر ليلا و هذا لاستبعاد حدوث اورام.
حدوث اعراض العدوي كالحمي و العرق الليلى بالاضافه الى الم الظهر.
الاشخاص المصابون بالسرطان فقد يصير ربما امتد الى منطقة الظهر.
حدوث الم الظهر مع حدوث عدم التحكم في البول او البراز.
الاطفال المصابون بالم الظهر.
حدوث ضعف بالساقين مصاحب لالم الظهر.
وهذه الفحوصات الخاصة هي:
اشعه عاديه على الظهر xray).
مسح العظام Bone scan): و هو كيفية لدراسه مكونات او و ظيفه العظام.
التصوير بالرنين المغناطيسى MRI): و يستعمل لرؤية التركيب الداخلى لاجزاءالجسم و منها العظام و الغضاريف و الاعصاب.
الاشعه المقطعيه CT scan): و هي عبارة عن اشعه للعمود الفقرى يستعمل فيها الكومبيوتر لعمل صور تفصيليه للعمود الفقري.
رسم النخاع الشوكى Myelography): و هو نوع معين من الاشعه و فيها يتم حقن صبغه في القناة الفقاريه ثم يتم تصوير هذه القناة و يتم اكتشاف اي ضيق فيها.
(EMG): و يستعمل في الحالات التي يمتد فيها الم الظهر الى الساقين مدة اطول من 4 اسابيع.
مسببات الم الظهر؟
ان الاسباب الشائعه التي تسبب الم الظهر هي:
التمزق العضلى strains): و هو حدوث تمزق بعضلات الظهر و خاصة عضلات العمود الفقرى القطنى اسفل الظهر و يحدث ذلك التمزق نتيجة حمل ثقل او بسبب قوه مفاجئه على عضلات الظهر قبل ان تكون=هذه العضلات مستعده للنشاط و يحدث التمزق بانسجه العضله مع الاوعيه الدمويه داخل الجزء المصاب و يتجمع الدم تدريجيا داخل العضله و ربما ياخذ ذلك عده ساعات قبل ان يحدث اثرة الضاغط و يسبب الالم.
الالتواء sprain): و يعني مط او شد واحد او اكثر من اربطه الظهر و ربما يحدث شد او مط الاربطه لدرجه حدوث انقطاع بها و كثيرا ما يحدث التمزق العضلى مع شد الاربطه في ان واحد.
الانزلاق الغضروفي: ان الغضاريف لها مواقع خاصة و صحيحة بين فقرات العمود الفقرى و عند بروز هذه الغضاريف من مكانها الصحيح بين الفقرات يسمي ذلك انزلاقا غضروفيا و له نوعيات كثيرة منها:
بروز غضروفى disc protrusion).
هبوط او تدلى الغضروف disc prolapse).
الغضروف المنبثق: disc extrusion).
تكسر الغضروف: sequestrated disc).
ضيق القناة الفقاريه spinal stenosis): و هو حدوث ضيق بالقناة الفقاريه التي بها الحبل الشوكي، و تحدث هذه الحالة في الاشخاص فوق عمر 50 سنه و غالبا ما يحدث الضيق نتيجة حدوث التهاب مفاصل العمود الفقرى osteoarthritis و التي ينتج عنها تكون=زوائد عظيمه تسبب ضيق هذه القناة مما يسبب ضغطا على الحبل الشوكى و الاعصاب الناشئه منه.
وهذه الحالة اذا لم تتحسن بالعلاج الطبي فقد يحتاج الامر الى جراحه لرفع الضغط عن الحبل الشوكي.
التهاب المفاصل العظميه بالعمود الفقرى osteoarthritis): و هو عبارة عن عملية الاضرار التي تحدث بمفاصل العامود الفقرى نتيجة لعملية البناء و الهدم بسبب تقدم العمر و تسبب هذه العملية في تاكل الغضروف بين الفقرات، و ربما تحدث في مفصل او اكثر و التغيرات الرئيسية التي تحدث بهذه المفاصل هي تكون=زوائد عظميه عند التقاء عظام الفقرات بالغضاريف و غالبا ما يصير ذلك بسبب الضغوط الطبيعية على العامود الفقرى على مدي تقدم العمر و ايضا يحدث تهتك و فقد للغضاريف بين الفقرات مما يسبب ضيقا بالمفاصل.
انزلاق الفقرات spondylolithiasis): و هي حالة انزلاق فقره من الفقرات للامام فوق الفقره التي تليها و تحدث نتيجة التهاب المفاصل الغضروفى و ايضا نتيجة اصابات العامود الفقرى او ربما تكون=موجوده منذ الولاده و هذه الحالة ربما لا ينتج عنها اعراض على الاطلاق او ربما يحدث الم الظهر و تصلب.
التهاب المفاصل المتصلب ankylosig spondylitis): و هو نوع من التهاب المفاصل يحدث في مفاصل العمود الفقرى مما يؤدى في النهاية الى تصلب العمود الفقرى او انعدام حركته.
هشاشه العظام و كسور العمود الفقرى القطنى osteoporosis and fractures: هشاشه العظام هي الحالة التي تقل فيها كثافه العظام فيحدث الضعف لهذه العظام و بالتالي يحدث الكسر لهذه العظام بسهولة و هذه الحالة هي اسباب اساسى لحدوث كسور العظام في السيدات بعد انقطاع الطمث و في كبيرة السن عموما لهذا فكثير من الناس لا يعرفون انهم مصابون بهشاشه العظام حتى تحدث لهم كسور.
الحمل pregnancy ان جسم المرأة تحدث له تغيرات هرمونيه و بدنيه اثناء اشهر الحمل التسعه و ربما تحدث الام الظهر للمرأة الحامل ففى اثناء اشهر الحمل الاولي فان التغيرات في الهرمونات تؤدى الى ارتخاء المفاصل و نتيجة لهذا فان العمود الفقرى و عضلات البطن و الظهر تصبح مرتخيه و يزداد انحناء اسفل الظهر مما ربما يؤدى الى تقلص العضلات بين الحين و الاخر و حدوث الم الظهر و بعد تقدم الحمل يحدث بروز البطن و يزداد تغير الهرمونات فيزداد ارتخاء العضلات و المفاصل في الظهر و البطن و حدوث الم الظهر.
ولعلاج الم الظهر خلال الحمل يجب على الحامل:
تعلم الوضع الاروع لتخفيف الالم.
تعلم ما هي ميكانيكيه الجسم اي كيف تجلس و كيف تنحنى و كيف ترفع الحاجات؟.
استخدام شداده خارجية حزام).
عمل تمارين خاصة و ربما يحدث خلال الحمل الشعور بالام عرق النساء الم بالفخذين و الارجل و هذا بسبب زياده حجم الطفل و بالتالي الضغط على الاعصاب في منطقة الظهر السفلى و لكن هذه الالام تزول بمجرد الولادة..
الم نسيج العضلات fibromyalgia): و يعتقد انها تحدث نتيجة التهاب انسجه الجسم الرابطه connective tissues و هي الانسجه التي تربط بين الخلايا في الاعضاء و هذه الحالة تحدث الام منتشره بالعضلات و ارهاق مع وجود مناطق تؤلم عند الضغط عليها و هذه الحالة شائعه و تحدث الما ربما يستمر سنوات.
وفى سنه 1990 و ضعت كليه الروماتيزم الامريكية معايير معينة لتشخيص هذه الحالة و هي ان الشخص يشخص بهذا المرض اذا شعر بالام عضليه في مختلف الجسم مع وجود من 11 18 نقطه تؤلم اذا تم الضغط عليها.
العلاج
هنالك حوالى 9 من كل 10 افراد مصابون بالم بالظهر يتم شفاؤهم بدون علاج اثناء شهر و يعتمد هذا على الاسباب= الذى ادي الى الالم و العلاج يشمل التالي:
العلاج بالحراره و البرودة:
تستعمل البروده اثناء ال48 ساعة الاولي بعد الاصابة و الشعور بالم الظهر و هذا بوضع كيس من الثلج على منطقة الالم مدة 56 دقيقة في كل مره و ذلك يقلل من حدوث الالتهاب و يخفف الالم.
اذا استمر الالم مدة اكثر من 48 ساعة بعدها تستعمل الحراره و هذا بوضع زجاجه ماء ساخن او اخذ حمام دافئ..
الرياضه
العامل الاهم في علاج الم الظهر المزمن و الخبراء ينصحون باراحه الظهر في الايام الاولي للالم مدة لتتعدي يومين ثم يبدا المريض عمل تمارين رياضيه حسب خطة موضوعة.
ان الراحه مدة اكثر من يومين في السرير تؤدى الى ضعف العضلات و فقد الكالسيوم من العظام و زياده الم الظهر و لتقويه عضلات الظهر بعد الاصابة و لمنع حدوث الام الظهر على المريض ان يجرى تمارين الهواء الطلق aerobics).
والانشطه التمارين التي يمارسها المريض و لا تسبب ضغطا على اسفل الظهرهي:
المشي مسافات قصيرة.
استخدام الدراجه الثابتة.
السباحه في الماء و تمارين الماء الرياضية.
العلاج الطبيعي physiotherapy):
ان العلاج الطبيعي له فائدة كثيرة لعلاج الام الظهر و يهدف العلاج الطبيعي الى اربعه اهداف:
يخفف الالم.
يسرع عملية الالتئام و الشفاء.
يقوى عضلات الظهر و يزيد مرونه العضلات و الاربطة.
يمنع تكرار حدوث الم الظهر مستقبلا.
اما عن العلاج الطبيعي المستعمل فهو:
برنامج لتقويه العضلات و الاربطه و زياده مرونتها.
استعمال الحرارة: و يتم استعمال الحراره عندما يصير مكان الاصابة صغيرا و ممكن استعمال التيار الكهربى لتخفيف الالم و تنشيط الدوره الدمويه في الانسجه العميقة.
العلاج بالماء hydrotherapy):
وذلك باستعمال الحمامات و العيون المعدنيه و حمامات السباحه و استخدام الدش.
التنبية الكهربى للاعصاب electric nerve stimulation:
ويتم تنبية الاعصاب من اثناء وضع قطب كهربى على الظهر مما يساعد في تخفيف الالم و ممكن استعمال التيار الكهربى من اثناء الابر الصينية و لمدة العلاج هي45 دقيقه ثلاث مرات يوميا.
التدليك massage):
وتساعد عملية التدليك في تنشيط الدوره الدمويه في الظهر و تزيل تقلص العضلات و تشد عضلات الظهر.
الشد traction):
وذلك باستعمال ادوات خاصة لشد عضلات الظهر لتخفيف الضغط على الاعصاب و شد العضلات المتقلصه بالظهر.
التثقيف back education):
وذلك لتعليم المريض وضع الجلوس السليم و كيف يرفع شيئا ثقيلا.
المعالجه اليدويه spinal manipulation):
وهو علاج يدوي و هذا بوضع قوه معينة على الظهر لتعديل وضع العمود الفقري، و ذلك الاسلوب مفيد لكثير من المرضي اثناء الشهر الاول من الم الظهر لكن لا يستعمل في حالات الانزلاق الغضروفى و ربما يصير خطرا كما لا يستعمل بعد جراحه في الظهر ا وان يصير الالم بسبب عيب خلقى او وجود مرض بالعمود الفقرى السل الاورام).
حقن الكورتيزون epidural steroid injections):
ويؤدى ذلك الى تخفيف الورم و الالم و يستعمل ذلك الاسلوب اذا فشل العلاج بالطرق الاخرى.
العلاج بالادويه
تستعمل كثير من الادويه لعلاج الم الظهر و منها:
باراسيتامول و هو دواء امن لتخفيف الالم و يؤخذ بحذر في حالة الاصابة بامراض الكبد و الكلية.
الاسبرين و هو علاج شائع حيث يقلل الالتهابات و يخفف الالم و لكنة غير مناسب للمرضى المصابين بالام او قرحه المعده و لا يعطي للاطفال بسبب امكانيه حدوث عرض راى Reye syndrome).
الادويه المضاده للالتهابات: فولتارين كاتافلام اندوميثاثين دولوبيد بروفين كيتوبروفين نابروكسين اوريودس فيليدين، و هنالك جيل جديد من الادويه المضاده للالتهابات لايؤثر على المعده و الجهاز الهضمى و لا يسبب قرحه المعده مثل: سيليبركس celebrex)، فيوكس vioxx)، و تساعد على افراز البروستاجلاندين التي تكون=طبقه حاميه لجدار الجهاز الهضمى كما تخفف الالم و الالتهابات.
الادويه المرخيه للعضلات muscle relaxant كروباكسين robaxine)، و كل الادويه السابقة يتم تناولها عن طريق الطبيب.
العلاج الجراحي:
ان العلاج الجراحى هو احدث الحلول لعلاج الام الظهر الا في الحالات الحرجه التي تستدعى التدخل الجراحى الفوري.
فالعلاج الجراحى هو خيار في حالات الانزلاق الغضروفى المسبب للالم فيتم بالجراحه رفع الضغط عن العصب المضغوط.
حالات كسور العمود الفقرى و الانزلاقات ربما تحتم اجراء الجراحة.
انزلاق الفقرات فوق بعضها ربما يحتاج الى جراحه و نوعيات العلاج الجراحى هي جراحات الغضروف: و تتم في الظروف التالية:
الغضروف يضغط على عصب من الاعصاب و يتم التشخيص بالرنين المغناطيسى او الاشعه المقطعية.
استمرار الالم الشديد و فشل طرق العلاج الاخرى.
حالة عرق النسا و امتداد الالم للفخذ و الساق و لم تستجيب الحالة للعلاج مدة 46 اسابيع.
التبول اللاارادي.
ويتم علاج مشاكل الغضروف بالطرق التالية:
بازاله الغضروف discectomy سواء جزء منه او ازالتة كليا و هذه العملية تنجح غالبا.
ازاله الغضروف بالميكروسكوب microdiscectomy و هي كالعملية السابقة و لكن يتم ازاله الغضروف اثناء فتحه صغار بواسطه الميكروسكوب الجراحي.
ازاله الغضروف من اثناء المنظار بواسطه كاميرا فيديو arthroscopy و يحتاج المريض في هذه الحالة البقاء في المستشفي يوم واحد فقط.
استخدام الليزر Lazer disc decompression و هي تتم باستعمال المنظار مع استعمال طاقة الليزر لازاله انسجه الغضروف من اثناء ابره توجة لنواه الغضروف فتدمرها فتصبح اصغر حجما و بهذا يخف الضغط على العصب و هذه العملية ممكن اجراؤها بالعياده الخارجية و تحت مخدر موضعى و تستغرق حوالى30 دقيقة.
التحلل الكيمائى chemonucleolysis):
وهو بديل للعملية الجراحيه حيث يتم حقن ما ده كيموبابين chymopapain المستظهره من نبات الببايا papaya في الغضروف فيقل حجم الغضروف و يزول الضغط عن العصب لكن هذه العملية ليست شائعه الاستخدام و هنالك جراحات ثانية =تستعمل لتثبيت العمود الفقرى مثل:
لحم العمود الفقرى spinal fusion):
ويتم هذا بازاله الغضروف من بين الفقرات ثم وضع رقع عظميه بين الفقرات تؤخذ من عظام الحوض مكان الغضروف للحم العظام ببعضها و تستعمل في هذه العملية صفائح معدنيه و مسامير و في النهاية تنمو العظام لتلتحم مع بعضها.
ازاله جزء من الفقرات laminectomy و هذا لتوسيع قناة العمود الفقري

تمارين الظهر اليومية لشد الظهر و عضلاتة و تقويتها

حاول ان تجعل التمرن لخمسه عشره دقيقه جزءا من روتينك اليومي، و لكن في حال سبق ان عانيت من اصابة في الظهر او كنت تعانى من مشاكل صحية ثانية =كترقق العظام فقم باستشاره الطبيب اولا:
1 شد الركبه الى الكتف:
– تمدد على ظهرك فوق سطح صلب، و اثن ركبتيك و ابق قدميك مسطحتين.
– اسحب ركبتك الى صدرك بكلتا يديك.
– حافظ على و ضعيتك من 15 الى 30 ثانية =ثم ارجع الى و ضعيه البداية.
– كرر التمرين بالساق الاتية.
– ثم اعدة مع كل ساق ثلاث او اربع مرات.

2 تمرين الكرسي:
– اجلس على كرسى ثم ابدا بالانحناء ببطء نحو الارض حتى تشعر بتمدد بسيط في عضلات ظهرك.
– حافظ على و ضعيتك من 15 الى 30 ثانية.
– ثم كرر التمرين 3 او 4 مرات.
3 تمرين القطة:
الخطوه الاولى
– اركع على ركبتيك و يديك.
– ثم دع ظهرك و بطنك يتدليان ببطء الى الارض.
الخطوه الثانية
– قوس ظهرك ببطء نحو الاعلى
– كرر التمرين عده مرات
– رفع الساقين:
الخطوه الاولى
– تمدد على بطنك على سطح صلب و اضعا و ساده تحت و ركيك و الجزء الاسفل لبطنك.
– اثن ركبتك و ارفع ساقك قليلا عن السطح.
– ابق على ذلك الوضع لخمس ثوان ثم كرر التمرين عده مرات
الخطوه الثانية
– قوم ساقك ثم كرر التمرين نفسه.
– ارفع احدي ساقيك قليلا لخمس ثوان، ثم كرر التمرين عده مرات

 

507 مشاهدة