9:33 صباحًا الأربعاء 16 أكتوبر، 2019



الام الظهر وعلاجها , سبب وجع في اسفل الظهر و كيف علاجه

صور الام الظهر وعلاجها , سبب وجع في اسفل الظهر و كيف علاجه

pictures صورة

الم الظهر Back pain هو واحد من الشكاوي الشائعه لدي كثير من الناس و خاصة البالغين و معظم الناس قد حدث لهم في

وقت من الاوقات الم بالظهر،

 

الذى هو حدوث تعب يشعر به الشخص في منطقة الظهر العلويه او الوسطي او السفليه و قد يمتد

هذا الالم الى منطقة الفخذ و السيقان و الظهر مكون من تنظيم معقد من العظام الفقرات و الاربطه و المفاصل و العضلات لذلك

فحدوث الم به قد ينشا من اي مشكلة تصيب هذه المكونات و حدوث الالم اسفل الظهر هو الاكثر شيوعا لان المنطقة السفلي

من الظهر هي المعرضه لضغط كبير عندما يكون الشخص جالسا او يحمل و يرفع و زنا.

وهناك اسباب كثيرة لحدوث الم الظهر و من اهمها التمزق و الاجهاد العضلى الذى ينتج عن تمزق صغير في عضلات او اربطه الظهر و الذى ينتج غالبا من حركة فجائيه او حركة صعبة للظهر او نتيجة لرفع جسم ثقيل و لكن غالبا لا يتذكر الشخص ما حدث.
ومن الاسباب الهامه الاخرى ضعف عضلات الظهر و الشد العضلى و التقلص العضلى بمنطقة الظهر او حدوث مشاكل لمفاصل الظهر و ينقسم الم الظهر الى نوعين:
الم الظهر الحاد و يحدث فجاه و يستمر لوقت قصير يتراوح بين عده ايام و اسابيع.
الم الظهر المزمن عندما يستمر الالم اكثر من ثلاث شهور.
وتقول الاحصائيات انه بالعلاج البسيط فان الم الظهر الحاد يتحسن في 90 من الحالات خلال شهر و 60 من الحالات تتحسن خلال اسبوع و حتى الم الظهر الناتج عن الانزلاق الغضروفى يمكن ان يتحسن خلال 6 اسابيع حينما ينكمش الغضروف البارز و ايضا في 5 من الحالات قد يستمر الالم و يصبح الما مزمنا،

 

و يقول الباحثون ان الام الظهر هي مشكلة من مشاكل المدنية.
معلومات عامة
فى الولايات المتحده تكثر الشكوي من الام الظهر حتى انها تنافس نزلات البرد كسبب لزياره الاطباء.
يمثل الم الظهر السبب رقم واحد للاعاقه عند العمال اقل من 45 عاما.
يتكلف علاج الم الظهر في امريكا من 20 الى 50 بليون دولار امريكي سنويا.
معظم الام الظهر تزول بالعلاج خلال شهر.
رغم التقدم التكنولوجى هذه الايام فان طرق العلاج المختلفة لا تؤثر في مسار حدوث الالم الحاد.
بعض المصابين بالم الظهر معرضون الى مخاطر كبيرة و هم:
العاملون بالاعمال الثقيله او و الذين يتطلب عملهم الوقوف او الجلوس لمدة طويلة.
الاشخاص المصابون بارتخاء عضلات البطن و الظهر مما يعرض مفاصل الظهر للاجهاد.
العاملون المعرضون بسبب ظروف عملهم الى حدوث ذبذبات بالظهر.
العاملون حاملو الاثقال بدون ان يتعلموا كيفية حمل الاثقال الصحيحة.
المدخنون معرضون لحدوث الم الظهر اكثر من غيرهم.
الاعراض
ان نوع و شده الم الظهر تعتمد على الظروف التي ادت الى الالم الا ان الاسباب المختلفة التي تسبب الم الظهر قد تحدث نفس الاعراض.
الم اسفل الظهر law back pain قد يبدا بصورة فجائيه او بالتدريج،

 

و عندما يكون حادا و شديدا فغالبا ما يبقي فتره قصيرة تتراوح بين ايام و اسابيع،

 

و اذا استمر اكثر من ثلاث شهور فيصبح الما مزمنا،

 

و الم اسفل الظهر قد يمتد الى الساقين و قد يبقى موضعيا اسفل الظهر.
الالم الناتج عن اصابة عضلات و اربطه الظهر: و يشعر به المريض دائما في منطقة الظهر و قد يزداد عند ثنى الظهر.
عرق النسا sciatica و هو الالم الناتج عن الضغط على العصب الوركى scitic nerve بسبب انزلاق غضروفى او الضغط على العصب لاى سبب و فيه:
يشعر المريض بالم في منطقة الفخذ او جزء من الساق مع حدوث تنميل.
الم حاد في الساق مع حدوث خدر في هذه المناطق .

 


قد يزداد الالم عند العطس او السعال .

 


غالبا يكون الالم على جانب واحد الا اذا ضغط الغضروف المنزلق على العصب الوركى للساقين.
يزداد الالم اذا جلس المريض او اذا و قف طويلا.
التشخيص
ويتم تشخيص الم الظهر و اسبابة بواسطه التاريخ المرضى و الفحص الطبي و يحتاج 10 فقط من الذين يشتكون من الم الظهر الحاد الى فحوصات خاصة لتشخيص سبب الالم و لان معظم حالات الم الظهر الحاد تتحسن في خلال ايام الى اسابيع و هذه الفحوصات لا يتم عملها للمريض الا بعد استمرار الالم لاكثر من 4 6 اسابيع و لكن في بعض الاحوال قد يتطلب عمل هذه الفحوصات بصورة فوريه و هي:
حالات التعرض للاصابة مثل حالات السقوط من مكان مرتفع و ذلك لاستبعاد حدوث كسور.
الاشخاص الذين يشتكون من الم الظهر ليلا و ذلك لاستبعاد حدوث اورام.
حدوث اعراض العدوي مثل الحمي و العرق الليلى بالاضافه الى الم الظهر.
الاشخاص المصابون بالسرطان فقد يكون قد امتد الى منطقة الظهر.
حدوث الم الظهر مع حدوث عدم التحكم في البول او البراز.
الاطفال المصابون بالم الظهر.
حدوث ضعف بالساقين مصاحب لالم الظهر.
وهذه الفحوصات الخاصة هي:
اشعه عاديه على الظهر xray).
مسح العظام Bone scan): و هو طريقة لدراسه مكونات او و ظيفه العظام.
التصوير بالرنين المغناطيسى MRI): و يستخدم لرؤية التركيب الداخلى لاجزاءالجسم و منها العظام و الغضاريف و الاعصاب.
الاشعه المقطعيه CT scan): و هي عبارة عن اشعه للعمود الفقرى يستخدم فيها الكومبيوتر لعمل صور تفصيليه للعمود الفقري.
رسم النخاع الشوكى Myelography): و هو نوع معين من الاشعه و فيها يتم حقن صبغه في القناة الفقاريه ثم يتم تصوير هذه القناة و يتم اكتشاف اي ضيق فيها.
(EMG): و يستخدم في الحالات التي يمتد فيها الم الظهر الى الساقين لمدة اطول من 4 اسابيع.
مسببات الم الظهر؟
ان الاسباب الشائعه التي تسبب الم الظهر هي:
التمزق العضلى strains): و هو حدوث تمزق بعضلات الظهر و خاصة عضلات العمود الفقرى القطنى اسفل الظهر و يحدث هذا التمزق نتيجة حمل ثقل او بسبب قوه مفاجئه على عضلات الظهر قبل ان تكون هذه العضلات مستعده للنشاط و يحدث التمزق بانسجه العضله مع الاوعيه الدمويه داخل الجزء المصاب و يتجمع الدم تدريجيا داخل العضله و قد ياخذ هذا عده ساعات قبل ان يحدث اثرة الضاغط و يسبب الالم.
الالتواء sprain): و يعني مط او شد واحد او اكثر من اربطه الظهر و قد يحدث شد او مط الاربطه لدرجه حدوث انقطاع بها و كثيرا ما يحدث التمزق العضلى مع شد الاربطه في ان واحد.
الانزلاق الغضروفي: ان الغضاريف لها مواقع خاصة و صحيحة بين فقرات العمود الفقرى و عند بروز هذه الغضاريف من مكانها الصحيح بين الفقرات يسمي هذا انزلاقا غضروفيا و له انواع كثيرة منها:
بروز غضروفى disc protrusion).
هبوط او تدلى الغضروف disc prolapse).
الغضروف المنبثق: disc extrusion).
تكسر الغضروف: sequestrated disc).
ضيق القناة الفقاريه spinal stenosis): و هو حدوث ضيق بالقناة الفقاريه التي بها الحبل الشوكي،

 

و تحدث هذه الحالة في الاشخاص فوق عمر 50 سنه و غالبا ما يحدث الضيق نتيجة حدوث التهاب مفاصل العمود الفقرى osteoarthritis و التي ينتج عنها تكون زوائد عظيمه تسبب ضيق هذه القناة مما يسبب ضغطا على الحبل الشوكى و الاعصاب الناشئه منه.
وهذه الحالة اذا لم تتحسن بالعلاج الطبي فقد يحتاج الامر الى جراحه لرفع الضغط عن الحبل الشوكي.
التهاب المفاصل العظميه بالعمود الفقرى osteoarthritis): و هو عبارة عن عملية الاضرار التي تحدث بمفاصل العامود الفقرى نتيجة لعملية البناء و الهدم بسبب تقدم العمر و تسبب هذه العملية في تاكل الغضروف بين الفقرات،

 

و قد تحدث في مفصل او اكثر و التغيرات الاساسية التي تحدث بهذه المفاصل هي تكون زوائد عظميه عند التقاء عظام الفقرات بالغضاريف و غالبا ما يكون هذا بسبب الضغوط الطبيعية على العامود الفقرى على مدي تقدم العمر و ايضا يحدث تهتك و فقد للغضاريف بين الفقرات مما يسبب ضيقا بالمفاصل.
انزلاق الفقرات spondylolithiasis): و هي حالة انزلاق فقره من الفقرات للامام فوق الفقره التي تليها و تحدث نتيجة التهاب المفاصل الغضروفى و ايضا نتيجة اصابات العامود الفقرى او قد تكون موجوده منذ الولاده و هذه الحالة قد لا ينتج عنها اعراض على الاطلاق او قد يحدث الم الظهر و تصلب.
التهاب المفاصل المتصلب ankylosig spondylitis): و هو نوع من التهاب المفاصل يحدث في مفاصل العمود الفقرى مما يؤدى في النهاية الى تصلب العمود الفقرى او انعدام حركته.
هشاشه العظام و كسور العمود الفقرى القطنى osteoporosis and fractures: هشاشه العظام هي الحالة التي تقل فيها كثافه العظام فيحدث الضعف لهذه العظام و بالتالي يحدث الكسر لهذه العظام بسهولة و هذه الحالة هي سبب اساسى لحدوث كسور العظام في السيدات بعد انقطاع الطمث و في كبار السن عموما لهذا فكثير من الناس لا يعرفون انهم مصابون بهشاشه العظام حتى تحدث لهم كسور.
الحمل pregnancy ان جسم المرأة تحدث له تغيرات هرمونيه و بدنيه خلال اشهر الحمل التسعه و قد تحدث الام الظهر للمرأة الحامل ففى خلال اشهر الحمل الاولي فان التغيرات في الهرمونات تؤدى الى ارتخاء المفاصل و نتيجة لهذا فان العمود الفقرى و عضلات البطن و الظهر تصبح مرتخيه و يزداد انحناء اسفل الظهر مما قد يؤدى الى تقلص العضلات بين الحين و الاخر و حدوث الم الظهر و بعد تقدم الحمل يحدث بروز البطن و يزداد تغير الهرمونات فيزداد ارتخاء العضلات و المفاصل في الظهر و البطن و حدوث الم الظهر.
ولعلاج الم الظهر اثناء الحمل يجب على الحامل:
تعلم الوضع الافضل لتخفيف الالم.
تعلم ما هي ميكانيكيه الجسم اي كيف تجلس و كيف تنحنى و كيف ترفع الاشياء؟.
استعمال شداده خارجية حزام).
عمل تمارين خاصة و قد يحدث اثناء الحمل الشعور بالام عرق النساء الم بالفخذين و الارجل و ذلك بسبب زياده حجم الطفل و بالتالي الضغط على الاعصاب في منطقة الظهر السفلى و لكن هذه الالام تزول بمجرد الولادة..
الم نسيج العضلات fibromyalgia): و يعتقد انها تحدث نتيجة التهاب انسجه الجسم الرابطه connective tissues و هي الانسجه التي تربط بين الخلايا في الاعضاء و هذه الحالة تحدث الام منتشره بالعضلات و ارهاق مع وجود مناطق تؤلم عند الضغط عليها و هذه الحالة شائعه و تحدث الما قد يستمر سنوات.
وفى سنه 1990 و ضعت كليه الروماتيزم الامريكية معايير معينة لتشخيص هذه الحالة و هي ان الشخص يشخص بهذا المرض اذا شعر بالام عضليه في مختلف الجسم مع وجود من 11 18 نقطه تؤلم اذا تم الضغط عليها.
العلاج
هناك حوالى 9 من كل 10 افراد مصابون بالم بالظهر يتم شفاؤهم بدون علاج خلال شهر و يعتمد ذلك على السبب الذى ادي الى الالم و العلاج يشمل الاتي:
العلاج بالحراره و البرودة:
تستخدم البروده خلال ال48 ساعة الاولي بعد الاصابة و الشعور بالم الظهر و ذلك بوضع كيس من الثلج على منطقة الالم لمدة 56 دقائق في كل مره و هذا يقلل من حدوث الالتهاب و يخفف الالم.
اذا استمر الالم لمدة اكثر من 48 ساعة بعدها تستخدم الحراره و ذلك بوضع زجاجه ماء ساخن او اخذ حمام دافئ..
الرياضه
العامل الاهم في علاج الم الظهر المزمن و الخبراء ينصحون باراحه الظهر في الايام الاولي للالم لمدة لتتعدي يومين ثم يبدا المريض عمل تمارين رياضيه حسب خطة موضوعة.
ان الراحه لمدة اكثر من يومين في السرير تؤدى الى ضعف العضلات و فقد الكالسيوم من العظام و زياده الم الظهر و لتقوية عضلات الظهر بعد الاصابة و لمنع حدوث الام الظهر على المريض ان يجرى تمارين الهواء الطلق aerobics).
والانشطه التمارين التي يمارسها المريض و لا تسبب ضغطا على اسفل الظهرهي:
المشي مسافات قصيرة.
استعمال الدراجه الثابتة.
السباحه في الماء و تمارين الماء الرياضية.
العلاج الطبيعي physiotherapy):
ان العلاج الطبيعي له فوائد كثيرة لعلاج الام الظهر و يهدف العلاج الطبيعي الى اربعه اهداف:
يخفف الالم.
يسرع عملية الالتئام و الشفاء.
يقوى عضلات الظهر و يزيد مرونه العضلات و الاربطة.
يمنع تكرار حدوث الم الظهر مستقبلا.
اما عن العلاج الطبيعي المستخدم فهو:
برنامج لتقوية العضلات و الاربطه و زياده مرونتها.
استخدام الحرارة: و يتم استخدام الحراره عندما يكون مكان الاصابة صغيرا و يمكن استخدام التيار الكهربى لتخفيف الالم و تنشيط الدوره الدمويه في الانسجه العميقة.
العلاج بالماء hydrotherapy):
وذلك باستخدام الحمامات و العيون المعدنيه و حمامات السباحه و استعمال الدش.
التنبية الكهربى للاعصاب electric nerve stimulation:
ويتم تنبية الاعصاب من خلال وضع قطب كهربى على الظهر مما يساعد في تخفيف الالم و يمكن استخدام التيار الكهربى من خلال الابر الصينية و مدة العلاج هي45 دقيقة ثلاث مرات يوميا.
التدليك massage):
وتساعد عملية التدليك في تنشيط الدوره الدمويه في الظهر و تزيل تقلص العضلات و تشد عضلات الظهر.
الشد traction):
وذلك باستخدام ادوات خاصة لشد عضلات الظهر لتخفيف الضغط على الاعصاب و شد العضلات المتقلصه بالظهر.
التثقيف back education):
وذلك لتعليم المريض وضع الجلوس السليم و كيف يرفع شيئا ثقيلا.
المعالجه اليدويه spinal manipulation):
وهو علاج يدوي و ذلك بوضع قوه معينة على الظهر لتعديل وضع العمود الفقري،

 

و هذا الاسلوب مفيد لكثير من المرضي خلال الشهر الاول من الم الظهر لكن لا يستخدم في حالات الانزلاق الغضروفى و قد يكون خطرا كما لا يستخدم بعد جراحه في الظهر اوان يكون الالم بسبب عيب خلقى او وجود مرض بالعمود الفقرى السل الاورام).
حقن الكورتيزون epidural steroid injections):
ويؤدى هذا الى تخفيف الورم و الالم و يستخدم هذا الاسلوب اذا فشل العلاج بالطرق الاخرى.
العلاج بالادويه
تستخدم كثير من الادويه لعلاج الم الظهر و منها:
باراسيتامول و هو دواء امن لتخفيف الالم و يؤخذ بحذر في حالة الاصابة بامراض الكبد و الكلية.
الاسبرين و هو علاج شائع حيث يقلل الالتهابات و يخفف الالم و لكنة غير مناسب للمرضى المصابين بالام او قرحه المعده و لا يعطي للاطفال بسبب امكانيه حدوث عرض راى Reye syndrome).
الادويه المضاده للالتهابات: فولتارين كاتافلام اندوميثاثين دولوبيد بروفين كيتوبروفين نابروكسين اوريودس فيليدين،

 

و هناك جيل جديد من الادويه المضاده للالتهابات لايؤثر على المعده و الجهاز الهضمى و لا يسبب قرحه المعده مثل: سيليبركس celebrex)،

 

فيوكس vioxx)،

 

و تساعد على افراز البروستاجلاندين التي تكون طبقه حاميه لجدار الجهاز الهضمى كما تخفف الالم و الالتهابات.
الادويه المرخيه للعضلات muscle relaxant مثل روباكسين robaxine)،

 

و كل الادويه السابقة يتم تناولها عن طريق الطبيب.
العلاج الجراحي:
ان العلاج الجراحى هو اخر الحلول لعلاج الام الظهر الا في الحالات الحرجه التي تستدعى التدخل الجراحى الفوري.
فالعلاج الجراحى هو خيار في حالات الانزلاق الغضروفى المسبب للالم فيتم بالجراحه رفع الضغط عن العصب المضغوط.
حالات كسور العمود الفقرى و الانزلاقات قد تحتم اجراء الجراحة.
انزلاق الفقرات فوق بعضها قد يحتاج الى جراحه و انواع العلاج الجراحى هي جراحات الغضروف: و تتم في الظروف الاتية:
الغضروف يضغط على عصب من الاعصاب و يتم التشخيص بالرنين المغناطيسى او الاشعه المقطعية.
استمرار الالم الشديد و فشل طرق العلاج الاخرى.
حالة عرق النسا و امتداد الالم للفخذ و الساق و لم تستجيب الحالة للعلاج لمدة 46 اسابيع.
التبول اللاارادي.
ويتم علاج مشاكل الغضروف بالطرق الاتية:
بازاله الغضروف discectomy سواء جزء منه او ازالتة كليا و هذه العملية تنجح غالبا.
ازاله الغضروف بالميكروسكوب microdiscectomy و هي مثل العملية السابقة و لكن يتم ازاله الغضروف خلال فتحه صغيرة بواسطه الميكروسكوب الجراحي.
ازاله الغضروف من خلال المنظار بواسطه كاميرا فيديو arthroscopy و يحتاج المريض في هذه الحالة البقاء في المستشفي يوم واحد فقط.
استعمال الليزر Lazer disc decompression و هي تتم باستخدام المنظار مع استخدام طاقة الليزر لازاله انسجه الغضروف من خلال ابره توجة لنواه الغضروف فتدمرها فتصبح اصغر حجما و بهذا يخف الضغط على العصب و هذه العملية يمكن اجراؤها بالعياده الخارجية و تحت مخدر موضعى و تستغرق حوالى30 دقيقة.
التحلل الكيمائى chemonucleolysis):
وهو بديل للعملية الجراحيه حيث يتم حقن ما ده كيموبابين chymopapain المستخرجه من نبات الببايا papaya في الغضروف فيقل حجم الغضروف و يزول الضغط عن العصب لكن هذه العملية ليست شائعه الاستعمال و هناك جراحات اخرى تستخدم لتثبيت العمود الفقرى مثل:
لحم العمود الفقرى spinal fusion):
ويتم ذلك بازاله الغضروف من بين الفقرات ثم وضع رقع عظميه بين الفقرات تؤخذ من عظام الحوض مكان الغضروف للحم العظام ببعضها و تستخدم في هذه العملية صفائح معدنيه و مسامير و في النهاية تنمو العظام لتلتحم مع بعضها.
ازاله جزء من الفقرات laminectomy و ذلك لتوسيع قناة العمود الفقري

تمارين الظهر اليومية لشد الظهر و عضلاتة و تقويتها

حاول ان تجعل التمرن لخمسه عشره دقيقة جزءا من روتينك اليومي،

 

و لكن في حال سبق ان عانيت من اصابة في الظهر او كنت تعانى من مشاكل صحية اخرى كترقق العظام فقم باستشاره الطبيب اولا:
1 شد الركبه الى الكتف:
– تمدد على ظهرك فوق سطح صلب،

 

و اثن ركبتيك و ابق قدميك مسطحتين.
– اسحب ركبتك الى صدرك بكلتا يديك.
– حافظ على و ضعيتك من 15 الى 30 ثانية ثم ارجع الى و ضعيه البداية.
– كرر التمرين بالساق التالية.
– ثم اعدة مع كل ساق ثلاث او اربع مرات.

2 تمرين الكرسي:
– اجلس على كرسى ثم ابدا بالانحناء ببطء نحو الارض حتى تشعر بتمدد بسيط في عضلات ظهرك.
– حافظ على و ضعيتك من 15 الى 30 ثانية.
– ثم كرر التمرين 3 او 4 مرات.
3 تمرين القطة:
الخطوه الاولى
– اركع على ركبتيك و يديك.
– ثم دع ظهرك و بطنك يتدليان ببطء الى الارض.
الخطوه الثانية
– قوس ظهرك ببطء نحو الاعلى
– كرر التمرين عده مرات
– رفع الساقين:
الخطوه الاولى
– تمدد على بطنك على سطح صلب و اضعا و ساده تحت و ركيك و الجزء الاسفل لبطنك.
– اثن ركبتك و ارفع ساقك قليلا عن السطح.
– ابق على هذا الوضع لخمس ثوان ثم كرر التمرين عده مرات
الخطوه الثانية
– قوم ساقك ثم كرر التمرين نفسه.
– ارفع احدي ساقيك قليلا لخمس ثوان،

 

ثم كرر التمرين عده مرات

 

391 مشاهدة

الام الظهر وعلاجها , سبب وجع في اسفل الظهر و كيف علاجه